Лечение зубов

Содержание статьи:

1. Классификация пломб по назначению
2. Классификация пломб в зависимости от материала
3. Требования, предъявляемые к материалу
4. Требования, предъявляемые к качественной пломбе
5. Возможные осложнения после процедуры пломбирования

Классификация пломб по назначению

Пломбирование зубов считается обычной процедурой, поэтому большая часть пациентов не обращает внимания на качество пломбы, полагаясь на профессионализм лечащего врача. Существует также ошибочное мнение, что стоимость процедуры напрямую зависит от качества материала. Поэтому перед посещением стоматолога необходимо подробнее узнать о видах, назначении и стоимости пломб, а также особенностях стоматологического материала, из которых они изготавливаются.

В современной стоматологии широко применяется практика использования различных видов пломб в зависимости от цели их использования.

• • Временная пломба. Применяется на промежуточном этапе лечения пульпита или периодонтита с целью диагностики герметизации канала или же при введении лекарственного средства под прокладку. Временная пломба выполняется из низкопрочного, но безопасного для пациента, материала с неплохими адгезивными показателями, что позволяет использовать его в качестве средства для временной фиксации проблемной области.
• • Постоянная пломба. Применяется для восстановления эстетики зуба при его незначительных разрушениях, а также после лечения различных заболеваний. Постоянная пломба выполняется из различных стоматологических материалов и ставится на длительный период. Качественная пломба обладает отличной адгезией и сохраняет свои функции многие годы и даже десятилетия.

Классификация пломб в зависимости от материала

Прочность и безопасность являются основными показателями качественной пломбы. Это зависит в первую очередь от материала, из которого она изготавливается. В стоматологической практике принята классификация материалов по группам, каждая из которых отличается определённым набором характеристик.

Группа № 1. Цементные пломбы.

Эта группа объединяет силикатные и силикофосфатные цементы, использование которых насчитывает многие десятилетия. Наиболее распространёнными считаются: Силидонт, Силицин и Fritex. Материал относится к разряду устаревших, однако используется из-за простоты применения и дешевизны. Пломбировочный состав готовится непосредственно перед применением, и получается путём смешивания порошка и жидкого средства. Готовые пломбы после отвердения дают усадку, быстро теряют цвет.

Материал характеризуется рядом недостатков, среди которых:

• • Низкая адгезия;
• • Быстрая истираемость;
• • Отсутствие эстетической привлекательности;
• • Шершавая структура из-за неспособности к полированию;
• • Появление в ротовой полости кислого привкуса.

Цементные составы отличаются низкой токсичностью, что позволяет использовать их в детской стоматологии и в бесплатной медицине.

Группа № 2. Пластмассовые пломбы.

Пользуются популярностью у стоматологов старшего поколения, и применяются также на протяжении нескольких десятилетий. Так же, как составы первой группы, пломбы из пластмассы способны вызвать вторичный кариес на вылеченных участках, а также спровоцировать развитие этой патологии на соседних зубах.

Специалисты выделяют ряд недостатков этого материала:

• • Трудоёмкость в процессе постановки и обработки;
• • Быстрая истираемость;
• • Специфический запах пластмассы после установки;
• • Изменение цвета и эстетической привлекательности;
• • Большая «усадка» после отверждения;
• • Низкая стойкость и прочность;
• • Быстрая потеря эксплуатационных характеристик.

Пломбы на основе пластмассовых составов считаются прерогативой бесплатной медицины, поликлиник, государственных больниц.

Группа № 3. Амальгамовые пломбы.

К этой группе относятся составы на основе серебра, ртути, меди или олова – амальгамы, именуемые серебряными.

Пломбы из амальгамы отличаются прочностью и долговечностью, однако запрещены в ряде стран, в том числе и России из-за наличия в составе опасного компонента – ртути.

Амальгамовые пломбы легко узнать по металлическому блеску, которые ухудшают эстетику зубов. Материал сохраняет прочностные характеристики на протяжении 10-20 лет, однако отличается высокой теплопроводностью и теплоёмкостью.

В настоящее время пломбы из амальгамы остаются востребованными при лечении и восстановлении депульпированных жевательных зубов, а также при установке коронок, которые скрывают несовершенства зубов. Их применение распространено, в основном, в коммерческих клиниках.

Группа № 4. Композитные пломбы

К этой группе можно отнести материалы последнего поколения, созданные с использованием современных технологий. Они широко применяются в лечении осложнённого и неосложнённого кариеса, поскольку отличаются своими характеристиками.

Композитные (химические) пломбы или химиоотверждаемый композит включает эпоксидные и акрилоксидные составы, отличающиеся стойкостью к истиранию, высокой прочностью и быстрым отверждением. Прочность достигается за счёт присутствия в составе материалов кварцевого порошка. Они долго сохраняют эстетическую привлекательность, и, равномерно заполняя полость зуба, практически незаметны.

Следует заметить, что акрилоксидные составы обладают высокой токсичностью, вследствие чего имеют противопоказания к установке на не депульпированных зубах. При этом они отлично зарекомендовали себя во всех остальных случаях.

Менее токсичными считаются эпоксидные составы, однако, их существенным недостатком является повышенная хрупкость. Тем не менее, срок службы пломб обоих видов составляет 5 лет, после чего они подлежат замене.

Установка пломбы из композита происходит в несколько этапов:

• • Эмаль подвергается травлению кислотой;
• • Кариозная область после обработки покрывается бондом (специальным составом);
• • Установка пломбирующего состава, который готовится из двух компонентов непосредственно перед применением.

Группа № 5. Светоотверждающие пломбы.

Яркими представителями данной группы являются составы, отверждение которых происходит под воздействием специальной лампы. Это, так называемые, световые или светоотверждаемые пломбы, широко применяемые в современной стоматологии.

Составы относятся к категории универсальных высокопрочных материалов, обладающих отменными физическими и эстетическими характеристиками. Различают три типа данного материала:

• • Микрофилы, используемые для передних зубов;
• • Макрофилы, устанавливающиеся на жевательные зубы;
• • Гибриды, подходящие для любого участка челюсти.

Достоинствами пломбы из материала данной категории считаются:

• • Установка на любом участке челюсти, как фронтальном, так и жевательном;
• • Отменные адгезивные характеристики;
• • Широкий выбор оттенка в соответствии с цветом эмали зуба;
• • Умеренная полимеризация под воздействием УФ-лампы;
• • Возможность шлифовки и полировки затвердевшей поверхности.

Светоотверждаемые пломбы считаются оптимальным вариантом лечения и восстановления повреждённых зубов.

Группа № 6. Компомеры.

Входящие в данную группу материалы справедливо считаются новыми в области стоматологии. Их использование приходится на конец прошлого столетия, а именно 90-е годы.

Компомер или композиционно-иономерный состав представляет собой гибрид из композитных и стеклоиономерных материалов. В его составе присутствуют смолы, перекись амина и бензоина, а также полиакриловая кислота.

Отверждение компомерных пломб происходит под воздействием УФ-лампы, состав распределяется равномерно, не образуя пор и выпуклостей. Полимеризация происходит умеренно, что повышает прочность готовой пломбы.

Недостатком компомерных пломб является недолговечность при высоких ценах на материал и работу.

Группа № 7. Стеклоиономерные пломбы.

Материал этой группы отличается уникальностью состава по своим характеристикам приближённого к составу естественных тканей зуба. Он характеризуется высокой прочностью, отличными адгезивными свойствами, позволяющими устанавливать пломбу даже во влажной среде, а также отсутствием токсического воздействия. Присутствие в составе фтора обеспечивает укрепление ткани и защиту зубу от развития вторичного кариеса.

Стеклоиономерный материал отличается разнообразием составов, в которые входит керамика, металл.

Первые называются ормокерами – органически-модифицированной керамикой, которая обладает биосовместимостью с тканями зуба, и подходят для использования в любых полостях.

Стеклоиономерные пломбы, как любой материал, обладают рядом недостатков, среди которых быстрая истираемость, хрупкость, низкие эстетические показатели.

Окончательный выбор материала для постановки пломбы остаётся за пациентом, который вправе получить от стоматолога исчерпывающую информацию о свойствах каждого из предложенных материалов.

Прежде чем начинать лечение и пломбирование, необходимо поинтересоваться стоимостью пломбы и самой процедуры. Для этого необходимо ознакомиться с расценками, указанными в прайс-листе.

Требования, предъявляемые к материалу

Современная стоматология располагает широким выбором пломбировочного материала, однако, существуют определённые, требования, которым должен соответствовать любой используемый материал:

• • Абсолютная безвредность и безопасность, то есть отсутствие в составе токсинов и других опасных веществ;
• • Высокая прочность;
• • Отсутствие или наличие маленького процента усадки;
• • Стойкость к истиранию;
• • Высокая совместимость с тканями зуба;
• • Пластичность материала, способность принимать анатомическую форму зуба;
• • Отсутствие в составе красящих компонентов, вызывающих окрашивание тканей.

Требования, предъявляемые к качественной пломбе

После окончания пломбировочных мероприятий необходимо оценить работу стоматолога. Оценка качества пломбы производится по определённым параметрам, и должна соответствовать следующим критериям:

• • Пломба должна повторять анатомические формы зуба, не препятствуя при этом смыканию челюстей и пережевыванию пищи;
• • Она должна обладать адгезией с поверхностью зуба, препятствуя проникновению инфекции в полость;
• • Независимо от расположения пломба не должна касаться соседних зубов;
• • Она должна быть незаметной, то есть не выступать над челюстью;
• • Пломба не должна иметь шероховатостей, мелких пор, поскольку после установки должна покрываться специальным составом.

Возможные осложнения после процедуры пломбирования

В некоторых случаях после постановки пломбы у пациента могут возникнуть дискомфорт и болевые ощущения различной интенсивности, которые исчезают в течение суток после окончания процедуры. Это обусловлено повреждением зуба и прилегающих к нему мягких тканей стоматологическим инструментом.

Однако если болевые ощущения не исчезают, а прогрессируют, и сопровождаются температурой или отёком мягких тканей вокруг зуба, необходимо повторно посетить специалиста. Он выяснит причину, а в случае необходимости проведёт повторное пломбирование с заменой материала.