Амнестический синдром

Амнестический синдром – это дисфункция психики, характеризующаяся серьезными нарушениями такого когнитивного процесса, как память. При этом недуге отмечается возникновение ложных воспоминаний, потеря умения ориентироваться в пространстве или во времени. Амнестический синдром возникает при поражении лимбической системы головного мозга. Причины этого нарушения включают перенесение различных инфекционных недугов, которым сопутствует повреждение нервной системы, гипоксия мозга. Также данное состояние может наступить как следствие перенесения травмы головы и расстройства церебрального кровоснабжения. Наиболее часто диагностируется амнестический синдром при алкоголизме из-за недостаточности витаминов подгруппы В.

Причины амнестического синдрома

Можно выделить целый ряд органических состояний и патологических факторов, являющихся возможными причинами развития рассматриваемого недуга. Но преимущественно амнестический синдром возникает при поражении медиальных и диэнцефальных височных образований (например, сосочковых тел, свода головного мозга).

Часто фактором, порождающим развитие описываемой патологии, является таламическая недостаточность, вызванная хроническим алкоголизмом. Другими факторами, вызывающими данное нарушение, могут быть мозговые травмы, дегенеративные изменения, опухолевые процессы и церебральная гипоксия.

Ниже представлены факторы, провоцирующие развитие амнестического синдрома:

— опухолевые процессы в мозге;

— дефицит тиамина, вызванный продолжительным голоданием, карциномой желудка, алкогольной интоксикацией;

Видео: F04 Критерии диагностики по МКБ 10 Органический амнестический синдром. не обусловленный алкоголем

— синдром Вернике-Корсакова;

— повреждение головы с поражением коры мозга;

— субарахноидальные кровоизлияния, обусловленные разрывом аневризмы, гипертонической болезнью, артериовенозной мальформацией;

— сосудистые патологии (двусторонний гиппокампальный некроз, наступивший вследствие закупорки из-за эмболии артерии или в результате тромбоза);

— интоксикация окисью изониазидом, углерода, мышьяком, свинцом;

— дегенеративные церебральные заболевания, например, сенильная деменция либо патология под названием болезнь Альцгеймера;

— гематомы или гипоксия мозга, возникшая вследствие разнообразных причин;

— двустороннее поражение области лимбической системы (гиппокампа), порожденное оперативным вмешательством;

— вследствие инсулинокоматозной терапии;

— перенесение внутричерепных инфекций, энцефалита, менингита.

Развитие кратковременных амнестических эпизодов наблюдается при обмороках, преходящих патологиях мозгового кровообращения и инсультах.

Органический амнестический синдром

Отмечают следующие основные симптомы амнестического синдрома, которые всегда присутствуют, но могут разниться по выраженности. К ним относят ретроградную амнезию, заключающуюся в расстройстве способности вспоминать недавние факты (то есть больной забывает события, которые до начала недуга, помнил) и антероградную амнезию, представляющую собой расстройство способности получать новую информацию, другими словами пациент не в состоянии образовывать новые воспоминания. Другие когнитивные процессы, которые зависят от памяти, нарушаются в меньшей степени. К познавательным процессам, зависящим от нормального функционирования памяти, можно отнести пространственную ориентацию, способность концентрироваться, слуховое и зрительное абстрагирование. Индивиды, страдающие рассматриваемой патологией, становятся зависимыми от других индивидов, безынициативными и, в основном, благодушными.

Амнестический синдром, что это такое? Основная черта рассматриваемого недуга – это глубокое разрушение кратковременной памяти. При этом выраженность нарушений зависит от этиологии и тяжести заболевания. При этом «немедленная» память не нарушается, то есть у больных сохраняется способность воспроизводить предложения или ряды чисел непосредственно после их произнесения.

Индивид, страдающий амнестическим синдромом, может вспомнить события непосредственно после их свершения, но через десять минут или спустя пару часов уже не в состоянии вспомнить. Также сохраняется способность вспоминать отдаленные события. Согласно ряду исследований дисфункция памяти не всегда заключается в абсолютном нарушении запоминания.

Кроме вышеперечисленных проявлений, можно выделить сопутствующие симптомы амнестического синдрома, такие как конфабуляции, заключающиеся в выдумывании готовых ответов пациентами или в подробном описании вымышленных событий, снижение критических способностей, дезориентация в собственной личности и во времени. Также отмечаются нарушения со стороны эмоционально-волевой сферы, такие как апатия и эмоциональная уплощенность. Таким образом, при рассматриваемом недуге расстройство памяти в виде ретроградной, антероградной и фиксационной амнезии отмечаются не только на фоне деменции или делирия.

Прогноз описываемой патологии зависит, прежде всего, от течения основного недуга.

Амнестический синдром при алкоголизме соответствует основным проявлениям органического амнестического нарушения. Он также характеризуется хроническим расстройством памяти на недавно произошедшие события, нарушением порядка событий, чувства времени, способности к усвоению новой информации.

Чтобы диагностировать амнестический синдром необходимо наличие следующих проявлений:

Видео: Синдром психического автоматизма (Кандинского-Клерамбо) © The syndrome of mental automatism

— присутствие дисфункции памяти на события, случившиеся недавно;

— антероградная и ретроградная потеря памяти;

— понижение способности воспроизводить произошедшие события в обратном порядке;

— анамнез, свидетельствующий о перенесении инсульта или поражении мозга;

— отсутствие нарушений в немедленном воспроизведении данных, расстройства сознания и внимания, генерализованного интеллектуального нарушения.

Рассматриваемая патология характеризуется возрастной спецификой, поскольку крайне редко может встречаться у детей. У ребенка данное заболевание скорее проявляется пространственной и временной дезориентацией, у молодых людей – также выражена дезориентация, а амнезия проявляется в виде замещения «пробелов» памяти более ранними воспоминаниями.

Амнестический синдром лечение

Рассматриваемый недуг может проявляться остро или протекать хронически.

Алкогольный амнестический синдром без вмешательства специалистов и адекватной терапии может длиться от двух до пятнадцати лет. Выраженность и длительность течения зависит от количества потребляемых спиртосодержащих напитков и поддержания жизнедеятельности алкоголика близким окружением.

Чтобы лечение амнестического синдрома было результативным, необходимо, прежде всего, полностью отказаться от потребления алкоголя. То есть, лечение нужно начинать с устранения алкогольной зависимости, которое обычно происходит в стационаре.

Особенно важно, когда диагностирован амнестический синдром при алкоголизме, попытаться предупредить возникновение энцефалопатии Вернике. Предупредить развитие данной патологии у больного алкоголизмом можно при помощи назначения высоких доз тиамина хлорида и ряда других витаминов.

Лечебные массивные дозировки тиамина составляют 50-100 мг в сутки. Также показано назначение курсов Церебролизина и ноотропов для улучшения мозгового метаболизма, от которого зависит адекватное функционирование и работоспособность мозга. Витамины обычно прописывают в виде внутримышечных инъекций для быстрого достижения цели и в виде таблеток (перорально) в качестве поддерживающих мероприятий. Поэтому лечение занимает довольно продолжительный период.

Однако данный вид лечения имеет ряд недостатков, а именно невозможность восстановления разрушенных нейронов, отсутствие воздействия на патогенетические механизмы. Даже массивная витаминотерапия малоэффективна вследствие неосуществимости восстановления пораженных нейродинамических функций. Помимо этого, применение больших дозировок тиамина может привести к аллергическим реакциям, например, к кожному зуду, отеку Квинке, крапивнице, вплоть до развития анафилактического шока. Кроме вышеприведенных мероприятий рекомендовано также соблюдение диеты для скорейшего восстановления памяти. Ежедневный рацион должен включать продукты, богатые на содержание витамина В.

Алкогольный амнестический синдром нужно обязательно лечить, поскольку человеческий мозг вследствие наличия «провалов» будет стремиться заполнять отсутствующие фрагменты придуманными событиями или иными воспоминаниями. Причем вымысел будет настолько реалистичным, что больной алкоголизмом человек уверует в него. Если заболевание вызвано не злоупотреблением спиртосодержащими напитками, порождено острой травмой, перенесением инфекционного недуга либо негативным последствием оперативного вмешательства, то лечить его необходимо параллельно основной патологии. Больному, страдающему амнестическим синдромом, назначают специфические средства, «запускающие» активное функционирование головного мозга, стимулирующее воздействующие на обменные процессы.

Лечение органического амнестического синдрома также как и терапия патологии, вызванной алкоголизмом, должны включать большие дозы ноотропов, нейропротекторов и витаминов. При наличии психоза рекомендовано назначение нейролептиков в небольших дозах. Лекарственные препараты для улучшения памяти неэффективны. Также помогает фармакотерапия, направленная на снятие тревоги и против ажитации, структурирование окружающего пространства.