Пневмония у детей (воспаление легких): симптомы и признаки

Содержание статьи:

1. Почему появляются симптомы пневмонии у детей
2. Симптомы пневмонии у детей разного возраста

Почему появляются симптомы пневмонии у детей

Возбудителями пневмонии у детей, в большинстве случаев, выступают бактерии. Воспаления легких вирусной или грибковой этиологии встречаются довольно редко. У детей старшего возраста причиной пневмонии чаще всего становится пневмококк и гемофильная палочка. Воспаление легких у детей младшего возраста, а особенно у младенцев может вызываться и многими другими возбудителями: стафилококками, стрептококками, хламидиями. Среди вирусов чаще всего причиной заболевания становятся респираторно-синцитиальный и вирус гриппа, правда вирусная пневмония у детей редко проходит, как самостоятельная болезнь, рано или поздно присоединяется бактериальная инфекция.

На частоту возникновения пневмонии у детей влияют не только возбудители. Уже давно доказано, что чаще болеют дети с ослабленным иммунитетом, плохим питанием, сопутствующими заболеваниями. Один из факторов риска – переохлаждение, поэтому зимой и ранней весной дети болеют чаще, чем летом. На то, как проявляется пневмония у детей, ее тяжесть и частоту возникновения влияет и экологическая обстановка, в промышленных регионах количество случаев воспаления легких у детей, особенно дошкольного возраста, всегда выше.

У младенцев заболевание может быть врожденным или возникать в первые дни после появления на свет. Врожденная пневмония у детей связана с внутриутробным инфицированием или заражением во время прохождения через родовые пути. Причиной может стать преждевременное отхождение околоплодных вод и длительность безводного периода более 12 часов, заболевания матери (герпетическая, микоплазменная инфекция, хламидиоз). В первые дни после рождения ребенок может заразится от персонала или от близких родственников (папы, мамы, дедушек, бабушек). Поэтому так важно регулярно проверять на носительство стафилококков и стрептококков работников родильных отделений, перед рождением ребенка исключить носительство нужно и у членов его семьи. Особенно повышается риск появления симптомов пневмонии у детей недоношенных, поэтому во многих стационарах им назначают антибиотики с профилактической целью.

Контагиозность (заразность) пневмонии у детей не высокая и во многом зависит от типа возбудителя. Пневмококк и гемофильная палочка могут чаще передаваться окружающим, другие стрептококки и стафилококки – реже. Дело в том, что пневмония у детей возникает не столько из-за агрессивности возбудителя, сколько из-за изменений в самом организме. В основном заболевание начинается после простуды, когда в ослабленном вирусной инфекцией организме активизируется бактериальная флора, спокойно «проживающая» все это время в носоглотке и бронхах.

Симптомы пневмонии у детей разного возраста

Прежде, чем описывать, как определить пневмонию у детей, нужно разобраться в механизмах возникновения этой болезни. Легкие человека состоят из нескольких отделов, каждый из которых выполняет свою функцию. Воздух из носоглотки поступает в трахею, затем попадает в бронхи. Два главных бронха разветвляются, наподобие дерева, каждая последующая «веточка» бронхов становится все меньше, пока не превращается в микроскопическую бронхиолу. Бронхиолы заканчиваются альвеолами, маленькими мешочками, в стенках которых и происходит обмен между газами поступившего воздуха и крови (основная функция дыхания). Из альвеолы в кровь поступает кислород, а из крови выводится углекислый газ. Симптомы пневмонии у детей связаны, в том числе, с нарушением этого газового обмена.

Когда появляются первые симптомы воспаления легких у детей, это значит, что процесс распространился именно на бронхиолы и альвеолы. До этого воспаление могло затрагивать только более крупные бронхи. Хотя пневмония у детей новорожденных может сразу начинаться именно в альвеолах, обходя другие участки дыхательных путей. В «дыхательных мешочках» расширяются сосуды, скапливается слизь или гной, это мешает нормальному обмену газов, в кровь не поступает кислород и увеличивается количество углекислого газа. С нарушением газообмена связаны такие признаки пневмонии у детей, как одышка, синий цвет кожных покровов. Кроме того, на развитие симптоматики влияют бактерии, вызывающие заболевание, и их токсины.

В возрасте от одного года признаки воспаления легких у детей появляются, чаще всего, после перенесенной простуды. Как уже было сказано, в ослабленном организме активизируются бактерии, заражение может произойти и от близких людей, которые являются носителями возбудителя, при этом проявлений болезни у них нет. Первые признаки пневмонии у детей появляются на 3-4 день после начала ОРЗ. Температура не спадает, а наоборот, повышается до 39-40 градусов, появляется или усиливается кашель, одышка, проявления интоксикации. Симптомы воспаления легких у детей зависят от обширности их поражения. В связи с этим различают такие виды пневмонии:

• — очаговую;
• — сегментарную;
• — долевую;
• — крупозную.

Очаговая пневмония у детей поражает один или несколько участков легких. Кислородный обмен при этом нарушается не сильно и основные ее проявления связаны с инфекцией и интоксикацией (температура, слабость, кашель). При сегментарной пневмонии процесс более обширный, он затрагивает целый сегмент легкого (в каждой доле таких сегментов десять). При этой форме воспаления состояние ребенка более тяжелое, появляется одышка, а вот кашля может и не быть. Дальше воспаление легких у детей может распространятся на все долю (в правом легком человека есть три доли, в левом две). Самые тяжелые симптомы пневмонии у детей возникают при крупозной ее форме. Воспаление затрагивает одно или два легких, появляется тяжелая одышка, кожа вокруг рота и носа, иногда на кончиках пальцев приобретает синеватый оттенок. Все это происходит на фоне высокой температуры и значительной интоксикации.

Следует заметить, признаки воспаления легких у детей не всегда связаны с кашлем. Отделение мокроты происходит только тогда, когда в процесс вовлечены бронхи. В раннем возрасте пневмония может начинаться сразу с альвеол и бронхиол. Особенно характерно это для новорожденных и детей первого года жизни. Симптомы пневмонии у детей маленьких проявляются, в первую очередь, одышкой, частота дыхания превышает 50-60 вдохов за минуту. Нижняя часть грудной клетки и межреберные промежутки при вдохе втягиваются вовнутрь, вместо того, чтобы расширятся. Температура у маленьких детей, особенно с ослабленным иммунитетом, может не повышаться, кашель появляется довольно редко.

Когда появляются симптомы пневмонии у детей, нужно обязательно обращаться к врачу. Самая первая диагностическая процедура, которая позволяет уточнить признаки воспаления легких у детей, — аускультация (выслушивание с помощью фонендоскопа). При аускультации врач может услышать над некоторыми участками или над всем легким хрипы. В начале воспаления они будут мелкопузырчатыми, похожими на хрипы при бронхите с поражением нижних отделов бронхов. Отличная черта таких хрипов при пневмонии – очаровать их возникновения. Через несколько дней характер хрипов изменяется, возникает крепитация (звук, похожий на скрип снега под ногами во время мороза). Это означает, что процесс зашел уже далеко и альвеолы полностью заполнены слизью и гноем. Когда симптомы пневмонии у детей уменьшаются, хрипы опять становятся мелкопузырчатыми. Рядом с аускультацией можно использовать для диагностики еще и метод перкуссии (выстукивания). Над пораженным участком звук при выстукивании пальцем будет приглушенным (над здоровым участком легкого он достаточно звонкий).

Чтобы уточнить признаки пневмонии у детей используют лабораторные методы, анализ крови и рентген. В анализе крови будут повышены лейкоциты, при бактериальной пневмонии за счет нейтрофилов, при вирусной – за счет лимфоцитов. Также повышается СОЭ (скорость оседания эритроцитов), иногда до очень высоких цифр, что свидетельствует о воспалении. На рентгеновском снимке симптомы пневмонии у детей проявляются в виде тени на месте пораженного участка легкого. Именно с помощью рентгена может устанавливают окончательный диагноз.