Воспалительные заболевания нижних отделов половых путей
Выделяют две большие группы гинекологических заболеваний по критерию локализации:
- • Нижних (которые более подробно будут описаны ниже);
- • И верхних отделов.
Вульвит подразделяется на первичный и вторичный.
- • Факторы риска первичного: сахарный диабет, дефекты личной гигиены, механические воздействия (расчесы и прочее), а также химические и термические на данную область.
- • Факторы риска вторичного: наличие в анамнезе аднексита, кольпита, эндоцервицита, эндометрита.
Симптомы:
- • Симптомы раздражения наружных половых органов;
- • Покраснение и отечность;
- • Общее недомогание (редко);
- • Патологические выделения;
- • Паховый лимфаденит;
Диагностика:
- • Клинический опрос, гинекологический осмотр;
- • Бактериоскопия;
- • Бактериологическое исследование.
Лечение:
- • Спринцевание влагалища настоями трав, обладающих антисептическими и противовоспалительными свойствами;
- • Антисептически (например, мирамистин);
- • Антибиотики интравагинально от 10 до 14 дней (тержинан, полижинакс);
- • Мази с витамином Е и ретинолом и другие;
- • Физиотерапевтическое лечение: лазеротерапия или ультрафиолетовое облучение;
- • Если беспокоит сильный зуд назначают антигистаминные лекарственные средства : клемастин, дифенгидрамин.
Бартолинит – воспаление бартолинивой железы. Часто это осложняется образованием абсцесса.
Симптомы:
- • Выраженный болевой синдром;
- • Покраснение и отечность в области выводного протока железы;
- • Патологические выделения (только при нажатии на выводной проток);
- • Общий интоксикационный синдром (лихорадка до 39?, астенический синдром);
- • Рецидивы при отсутствии необходимого лечения.
Лечение:
- • Антибиотикотерапия;
- • Мазь левомеколь, обладающая противовоспалительным эффектом;
- • Физиотерапевтическое лечение (УВЧ-терапия);
- • При абсцессе – его вскрытие с проведением операции марсупиализации и последующая ежедневная обработка швов антисептиками.
Предрасполагающие факторы:
- • Снижение функции яичников;
- • Любые раздражающие воздействия на область влагалища;
- • Общие заболевания, снижающие иммунитет;
- • Аномалии мочеполовой системы;
- • Дефекты личной гигиены.
Симптомы:
- • Болевой синдром;
- • Зуд и жжение (в том числе при мочеиспускании);
- • Патологические выделения (специфичны для отдельных видов возбудителей);
- • Гиперемия влагалища;
- • Возможно распространение инфекции на матку, яичники, фаллопиевы трубы.
Лечение:
- • Антибиотикотерапия (специфическая к возбудителю);
- • Иммуностимулирующая терапия.
Диагностика включает в себе те же методы, что при вульвите и бартолините.
Эндоцервицит – поверхностный воспалительный процесс цервикального канала. Принято считать, что основными факторами риска являются любые внутриматочные операции.
Симптомы:
- • Патологические выделения;
- • Болевой синдром;
- • Покраснение и отечность вокруг наружного зева.
Из дополнительных лабораторно-инструментальных методов используют:
- • Бактериологическое;
- • Бактериоскопическое;
- • И цитологическое исследования.
Лечение:
- • Антибиотикотерапия;
- • Местная терапия строго противопоказана.
Цервицит – воспаление влагалищного сегмента шейки матки. Чаще всего является следствием хронизации эндоцервицита и характеризуется вовлечением в процесс мышечного слоя.
Симптомы:
- • Все симптомы эндоцервицита;
- • Шейка матки становится более плотной;
- • Появление наботовых кист;
- • Контактные кровотечения.
Диагностика:
- • Микроскопическое исследование;
- • Посев на питательную среду патологических выделений;
- • ПЦР;
- • УЗИ органов малого таза;
Лечение:
- • Противовирусная, антибактериальная или иная терапия в зависимости от этиологического фактора;
- • Консультация уролога;
- • Хирургическое лечение (лазеро- или криотерапия, диатермокоагуляция).