Нормальная беременность возникает после опускания оплодотворенной яйцеклетки через маточную трубу в матку, где она на слизистой оболочке закрепляется, чтобы в дальнейшем развиваться, становясь эмбрионом и плодом. Этот процесс именуется имплантацией.
Но в некоторых случаях может произойти сбой, и оплодотворенное яйцо прикрепляется к «неправильному» месту. Им может стать маточная труба, брюшная полость или яичник. Это явление, несущее угрозу жизни и здоровью женщины, именуют внематочной беременностью. Лечение проходит успешно, если патологию удается диагностировать на ранней стадии.
к оглавлению
Почему может возникнуть?
Существует следующие причины, которые могут привести к внематочной беременности:
- Основной считается воспаление труб, которое ведет к отекам и расширению стенок, что создает препятствие для прохождения яйцеклетки в полость матки.
- Врожденные патологии труб, среди которых недоразвитость обеих или одной из них, либо же добавочные отверстия. Развиваются до рождения по причине тетратогенного воздействия или наследственных факторов.
- Хронический сальпинит – болезнь трубы, являющаяся следствием недолеченных половых инфекций, операций на маточных трубах, а также аборта, передержанной внутриматочной спирали, и т.д. Причины болезни можно отнести также и к причинам внематочной беременности.
- «Сперматозоидная медлительность», когда оплодотворение происходит не своевременно, что тормозит передвигающуюся к маточной полости яйцеклетку, которая прикрепляется в месте остановки.
- Сильная извилистость или суженность труб, наличие на них спаек и рубцов.
- Аборт с последующими осложнениями.
Чем она опасна?
Эмбрион, имплантируясь вне матки, создает угрозу разрыва органа, на который прикрепился. При разрыве возникает сильное кровотечение, угрожающее жизни. Матка эластична, и предназначается для увеличивающегося плода, а трубы узки, и лишены такого свойства.
Как все происходит и чем проявляется?
Говоря о внематочной беременности, многие имеют в виду только одну ее форму – трубную. Этот вид патологии встречается чаще других. Но есть случаи, когда имплантация яйца происходит в брюшную полость, шейку матки или стенку яичника. Их симптомы будут следующими:
- Признаки внематочной беременности в яичнике схожи с симптомами трубной, как после задержки на ранних стадиях, так и позже. Причину ее одни медики считают в «путании» направления движения уже оплодотворенного яйца, другие в том, что яйцеклетка готова к оплодотворению еще до момента овуляции, и процесс происходит в месте ее оплодотворения. Лечится только оперативным вмешательством.
- При шеечной яйцо прикрепляется к шейке матки, и в саму матку не поднимается. Ее признаки проявляются достаточно поздно – во время второго триместра с началом кровотечения, когда плод уже немаленький. Ранняя диагностика может быть сделана УЗИ, но при своевременном обращении. Раньше при такой форме патологии женщины умирали от потери крови, выживали только те, кому удалялась матка. В настоящее время можно обойтись медикаментозным лечением с препаратом Метотрексат.
- Симптомы внематочной беременности в брюшной полости могут долго оставаться скрытыми, почти до третьего триместра. При осмотре плод прощупывается отдельно от матки. Ранние симптомы ничем не будут отличаться от других ее типов, но диагностировать точно получится только УЗИ, рентгеном, или МРТ.
Кроме названных, очень редко встречается гетероскопическая беременность, когда произошла одновременная овуляция двух яиц в течение одного менструального периода, и оба были оплодотворены. Одно из них закрепляется в матке, а второе в неположенном для этого месте.
Какие бывают первые симптомы?
Внематочная беременность имеет сходные признаки с обычной: при ней также пропадают месячные, набухают молочные железы, ощущается ранний токсикоз, тест дает положительную реакцию, наблюдаются и другие симптомы, что значительно усложняет диагностику по симптомам.
Дать подсказку о неверном течении процесса может более светлая полоска теста, становящаяся все светлее с последующими проведениями. Но это метод ненадежный, так как полоска может и не появиться вовсе, но, если при этом присутствуют следующие признаки, можно заподозрить патологию.
- В 80% всех случаев происходит вагинальное кровотечение. Но это случается и при нормальной беременности из-за прикрепления эмбриона.
- Боль и дискомфорт при отправлении естественных потребностей. Проявляются при давлении внематочной беременности на располагающиеся рядом мочевыводящую систему или кишечник.
- Боль низа живота, которая чаще проявляется с одной стороны, и гораздо острее чем при нормальном процессе.
- Тошнота и рвота в значительно большей степени, чем при нормальной беременности. Но не все могут испытывать эти симптомы. Тошнота после зачатия может почувствоваться только через неделю.
- Боль в плечах по причине внутреннего кровотечения, когда кровь раздражающе действует на диафрагму. Признак характерен более поздним срокам, когда подросшее яйцо вредит внутренним органам.
- Сильная боль, иногда отдающая к шейке матки, внизу брюшной полости из-за разрыва яйца или маточной трубы. У многих при этом случается шок.
- Более выраженная усталость, чувство вялости, недомогание, апатичное состояние, которое вызвано гормональными изменениями, как и при нормальной беременности. Некоторые интуитивно подозревают, что внутри что-то не так.
- Сильная боль снизу живота, сопровождающаяся сильным потоотделением, головокружением, бледностью и увеличением частоты сердечного ритма. Эти признаки говорят об угрозе жизни.
Как определить и на каком сроке это возможно?
Определение патологии особенно на раннем сроке очень затруднено, так как по симптомам ее практически нельзя отличить от нормального протекания беременности. ХГЧ в крови и моче будет, но его количество растет более медленно, и если сделать два анализа с интервалом в несколько дней, то по результатам можно подозревать внематочную беременность.
Более точный метод – УЗИ, особенно с вагинальным датчиком, тогда аномалию можно выявить на сроке 6 недель. Но без нее ближе к 7-9 неделе из-за роста плодового яйца проявят себя боли яичников и маточных труб.
При появлении симптомов назначается лабораторная диагностика на определение Хорионического Гонадотропина несколько раз подряд. При нормальном течении беременности показатель этого гормона удваивается, а при внематочном закономерность не соблюдается.
Вторым способом диагностики является УЗИ с влагалищным датчиком, и на поверхности живота. В первом случае аномалия определяется на шестой неделе, во втором только двумя неделями позже. Поскольку в данной ситуации каждый день промедления может стоить женщине здоровья и жизни, предпочитают использовать первый метод. Более ранняя диагностика дает больше шансов, что маточную трубу удастся восстановить.
Больше о внематочной беременности, ее основных и явных признаках и симптомах на ранних сроках, причинах и последствиях смотрите на видео:
к оглавлениюКак проводится лечение?
Если возникло подозрение на внематочную беременность, больная незамедлительно госпитализируется. Если диагноз подтвердился, проводится срочная операция.
На ранних стадиях, и когда нет признаков ее прерывания, плодное яйцо возможно удалить лапароскопическим методом, сохранив трубу и ее функции. Если беременность прервалась – возникает кровотечение, и тогда проводится экстренная операция.
При трубной беременности удаляют маточную трубу, при яичниковой – часть яичника, куда прикрепилось яйцо. Если прервалась шеечная беременность – удаляют матку, не трогая придатков. После операции проводится восстановительное лечение и борьба с воспалением придатков на другой стороне.
Результаты исследований показали, что после оставления трубы шанс повторения внематочной беременности выше, чем при ее удалении. Но все равно оставлять ее более предпочтительно, так как повторная беременность при двух трубах более вероятна.
На каком сроке узи показывает беременность, когда видно эмбрион?
Как определить первые признаки внематочной беременности
Внематочная беременность: симптомы, лечение, операция и реабилитация
На каком сроке появляются первые признаки беременности
Могут ли идти месячные при внематочной беременности?
Как отличить месячные от имплантационного кровотечения?
Уровень хгч при внематочной беременности (таблица)
Беременность после внематочной беременности
Причины боли при овуляции
Возможна ли одновременно маточная и внематочная беременность?
Может ли после эко наступить внематочная беременность?
Какие симптомы внематочной беременности? Когда можно определить?
Как после внематочной беременности снова забеременеть?