Депрессивный невроз у детей: проявления и течение депрессии

Содержание статьи:

1. Депрессивный невроз у детей: трудности диагностики
2. Чем вызывается депрессия и невротизация?
3. Депрессивный невроз: возрастные особенности
4. Депрессивный невроз в раннем возрасте
5. Депрессивный невроз дошкольного возраста
6. Депрессивный невроз у детей 7-9 лет
7. Депрессивный невроз в пре- и пубертате
8. Течение заболевания и прогнозы
9. Отдельные виды неврозов у детей первых 2 лет жизни
10. Выводы

Депрессивный невроз у детей: трудности диагностики

В детском возрасте трудно говорить о «типичной» картине депрессии, что делает практически невозможным стандартную диагностику. В иностранной клинике понятие намеренно расширяется, подминая под себя области физиологических проявлений депрессии, что приводит к включению в понятие и психосоматических расстройств, и нарушений поведения, что является нетипичным для российской клиники.

Чем вызывается депрессия и невротизация?

В клинике детских неврозов ведущую роль занимают психотравмирующие ситуации, связанные с ближайшим окружением детей. К таким факторам относятся:

• -Тяжелые болезни родителей, внезапная смерть
• -Развод и семейные скандалы
• -Длительная (иногда вынужденная) разлука с родными

Важно отметить, что зарубежные школы большое значение придают фактору сиротства, как обуславливающего депрессию.

Развитие депрессивной невротизации у детей может связываться и со школьной неуспеваемостью, обусловленной невысокими показателями интеллекта (не только IQ). В таком случае, депрессия возникает при чрезмерной требовательности родителей, не принимающих его. К сожалению, более 40% детей, поступивших в клинику, были «свалены» в невротические состояния своими родителями – на сегодня это серьезная проблема для России.

Другая проблема связана с косметическими дефектами и инвалидизирующими болезнями. Здесь депрессия развивается как следствие приписывания себе ярлыка неполноценности, чему помогает и социальное окружение пациента. Сюда же относятся и отклонения, вроде заикания и дислексии (трудности в овладении письмом/чтением). В подростковом возрасте депрессии, развивающиеся по этим причинам, толкают детей на суицид.

Депрессивный невроз: возрастные особенности

На разных этапах развития, депрессивный невроз у детей проявляется по-разному, порой в крайне непохожих формах. Для того чтобы проследить симптоматику по возрастам, давайте разделим возраст на четыре условных этапа:

• -Ранний детский возраст
• -Дошкольный возраст
• -Младший школьный возраст
• -Школьный и подростковый возраста (пубертат)

Теперь изучим депрессивный невроз у детей в его проявлениях по конкретным категориям. Итак, начнем мы с раннего возраста.

Депрессивный невроз в раннем возрасте

Полувековая история изучения этого невроза так и не дала вразумительного ответа на то, как нужно диагностировать депрессивный невроз у детей раннего возраста. Согласно имеющимся на сегодняшний день данным, депрессия на этой стадии выливается в расстройства психомоторной сферы:

• -Например, моторное беспокойство
• -Общая заторможенность
• -Дневные стереотипии (раскачивания из стороны в сторону, дробные хлопки в ладоши и т.п.)
• -Яктации (ночная стереотипия – раскачивания во сне)
• -Непроизвольные крики

Помимо психокинетики нарушается и сфера соматовегетативных функций:

• -Нарушения аппетита, вплоть до отказа от еды
• -Резкое падение веса
• -Нарушения сна, в том числе его ритмов
• -Плаксивость

Ссылаясь на практический опыт, заметим, что любая тревога в таком возрасте выражается либо беспокойством (двигательным в том числе), либо плачем. Поэтому трудно сказать, действительно ли у ребенка развивается депрессивный невроз.

Депрессивный невроз дошкольного возраста

Здесь говорить о классических проявлениях депрессии также не приходится. Безусловно, обращает на себя внимание некоторая подавленность в настроении, однако у дошколят депрессия проявляется куда чаще в:

• -Тревожности
• -Капризности
• -Ипохондричности
• -Плаксивости
• -Боязливости
• -Склонности к надуманным страхам

Стоит оговориться, что эти показатели не самые точные. Если ваш ребенок всегда был капризным, то при появлении плаксивости не стоит приписывать ему депрессивные состояния.

При реально развивающемся депрессивном неврозе дети как бы опускаются в уровне своего развития, нарушаются приобретенные навыки опрятности, дефект которых выражается в энкопрезе и энурезе.

Поскольку депрессия здесь переходит на уровень физиологии, легко впасть в ошибку при постановке диагноза. Ведущим фактором, позволяющим поставить диагноз депрессивного невроза, становится резкий приступ подавленного настроения, который связывается с травматической ситуацией.

Депрессивный невроз у детей 7-9 лет

Здесь особенности проявления депрессии определяют уже частично сложившиеся черты личности. Например, дети с тормозными чертами (флегматики, меланхолики) при депрессивном неврозе проявляют следующие особенности:

• -Колебания настроения
• -Вялость
• -Безвольность
• -Задумчивость
• -Медлительность
  Кстати, названные проявления, иногда, являются единственными у девочек.

У детей стеничных (активных) проявляются прямо противоположные черты депрессии:

• -Раздражительность
• -Упрямство
• -Озлобленность
• -Агрессивность
• -Реакции протеста
• -Непослушание
• -Грубость

Практика показывает, что дети этого возраста проявляют депрессивный невроз в негативных формах, то есть они легко поступаются приобретенными нормами поведения.

Депрессивный невроз в пре- и пубертате

На этом возрастном этапе картина расстройства приближается к протеканию его у взрослых пациентов. Подавленное настроение и общий унылый фон мыслей, однако, подобное состояние не приводит к нарушению деятельности. Важно понимать, что такое настроение напрямую связано с травмирующей ситуацией, а также идеями, которыми наделил ее подросток. То есть тут важны (они же вскрываются в диалоге) мысли подростка по поводу того, что стало для него травматическим фактором. С детьми необходимо обсуждать любое стрессовое происшествие, будь то развод родителей или смерть близких родственников.

В поведение такого больного наблюдаются следующие признаки:

• -Грустное выражение лица и бедная мимика
• -Тихая речь
• -Слезливость
• -Вязкость движений
• -Тяга к уединению

Обращает внимание и речь заболевшего, он обесценивает себя, считает неполноценным. В речи же в изобилии присутствуют фразы, связанные с психотравмой. На фоне расстройства может падать успеваемость в учебе.

Всегда наблюдаются уже названные соматические нарушения, вроде снижения веса, аппетита, появления запоров и бессонницы.

Течение заболевания и прогнозы

Благо, депрессивный невроз у детей проходит мягче и в меньшие сроки. Бывает достаточно сменить обстановку или устранить вызвавший нарушение фактор, чтобы состояние ребенка стабилизировалось.
В тоже время, при наличии у больного ярко выраженных черт характера, депрессия может развиваться затяжным образом, что может вызвать переход ее в личностную характеристику ребенка, сделав его личностно тревожным и подавленным. Для того чтобы этого не произошло, необходимо провести несколько встреч с психологом, для разрядки негативных эмоций и переживаний, а также переосмысления ситуации.

Отдельные виды неврозов у детей первых 2 лет жизни

В этом возрасте причина нарушения одна – длительная разлука с матерью или опекуном. Если подобный дискомфорт устранить не удается, то помимо плача, расстройства сна и отказов от еды, проявляются и другие нарушения. К ним относятся общая апатия и отсутствие интереса к новому, а также подверженность инфекционным заболеваниям. При длительной депривации (лишения) эмоциональной сферы, дети начинают отставать в развитии, как физическом, так и умственном.

Выводы

Диагностировать депрессивный невроз у детей своими силами невозможно, но можно обнаружить определенные «маячки», которые помогут увидеть нарождающуюся проблему. Для диагностики необходим специалист, знакомый с причинами возникновения заболевания и его развитием.

При наличии схожих состояний крайне важно обратиться к врачам общего профиля, а также психиатрам. Делается это для дифференциальной диагностики, чтобы исключить заболевания головного мозга, депрессивные состояния при начальном этапе шизофрении, эпилептические депрессии и циклотимию (скачку настроений) у подростков.