Толщина плаценты по неделям (норма, утолщение)

Содержание статьи:

1. Нормальные значения толщины плаценты
2. Причины увеличения толщины плаценты
3. Опасности, которые таит в себе утолщение плаценты
4. Тактика при увеличении толщины плаценты

Нормальные значения толщины плаценты

Толщина плаценты по неделям имеет различные значения. Общая тенденция такова, что происходит постепенное увеличение этого показателя. Поэтому имеется специальная таблица толщины плаценты по неделям. В ней отражается этот размер, начиная с 14 недель беременности. Рассмотрим вариации нормы толщины плаценты по неделям в сроки скринингового ультразвукового исследования:

• • Толщина плаценты в 14 недель равна 15-23 мм (в среднем 19 мм)
• • Толщина плаценты в 20 недель – 21-28 мм (в среднем 25 мм)
• • Толщина плаценты в 31 неделю – 30-41 мм (в среднем 36 мм)- толщина плаценты в 33 недели – 32-40 мм (в среднем 36 мм).

Причины увеличения толщины плаценты

Причины утолщения плаценты при беременности следующие:

• • Хламидиоз;
• • Уреаплазмоз;
• • Микоплазмоз;
• • Герпес;
• • Цитомегаловирус;
• • Сахарный диабет у матери;
• • Артериальная гипертензия;
• • Низкое артериальное давление (в этом случае утолщение плаценты происходит за счет расширенных межворсинчатых пространств);

Таким образом, причины утолщения плаценты при беременности могут быть двоякого происхождения. Это различные урогенитальные инфекции и экстрагенитальная патология у матери. Поэтому норма толщины плаценты как в скрининговые, так и в нескрининговые сроки играет очень важное значение для прогнозирования течения беременности.

Опасности, которые таит в себе утолщение плаценты

Утолщенная плацента при беременности представляет определенную опасность для нормального роста и развития ребенка. Эти риск выглядят следующим образом:

• • Нехватка кислорода для внутриутробно развивающегося ребенка (внутриутробная гипоксия);
• • Задержка его роста (ребенок меньше по размерам, чем должен быть для данного срока беременности);
• • Внутриутробное инфицирование, если утолщенная плацента при беременности связана с урогенитальными инфекциями;
• • Маловодие как проявление сниженной секреции околоплодных вод плацентой;
• • Снижение гормональной активности плаценты, что негативно отражается на процессах течения беременности;

Поэтому важно вовремя диагностировать утолщение плаценты и провести своевременное лечение. Также немаловажно определить наиболее оптимальные сроки родоразрешения.

Тактика при увеличении толщины плаценты

Если плацента утолщена, то необходимо приступать к лечению этого состояния, так как оно приводит к развитию плацентарной дисфункции. Лечение утолщения плаценты при беременности основано на следующих принципах:

• • Этиотропная терапия – для ее проведения необходимо выяснить причины утолщения плаценты, так как от этого будет зависеть характер назначаемых лекарственных средств;
• • Если толщина плаценты увеличена, то необходимо проводить терапию, направленную на улучшение функционирования плацентарной ткани;

Таким образом, акушерская тактика при подозрении на увеличение толщины плаценты выглядит следующим образом:

• • Определение ее размеров с помощью ультразвукового исследования и сравнение с таблицей толщины плаценты по неделям;
• • Определение уровня сахара крови, так как сахарный диабет – одна из причин утолщения плаценты;
• • Проведение бактериологического исследования влагалища и проведение полимеразной цепной реакции, так как если увеличена толщина плаценты это может быть связано с урогенитальной инфекцией;

Если норма толщины плаценты превышена, то примерная программа лечения имеет следующий вид:

• • Назначение антибиотиков, которые проявляют активность в отношении патогенных микроорганизмов в случае, если причина кроется в урогенитальной инфекции;
• • Проведение сахароснижающей терапии, если развился сахарный диабет во время беременности;
• • Проведение сосудистой терапии, которая направлена либо на снижение повышенного артериального давления, либо на его повышение, если имеет место артериальная гипотензия;
• • Назначение курса метаболических препаратов, которые повышают компенсаторные возможности плаценты;
• • Назначение витаминных препаратов;
• • Использование антиагрегантов при повышенной склонности к образованию тромбозов;
• • По показаниям могут использоваться и антикоагулянты, но с обязательным контролем свёртывающей активности крови;

Толщина плаценты по неделям во время динамического ультразвукового исследования позволяет оценивать эффективность проводимого консервативного лечения. Однако если оно оказывается малоэффективным, то есть плацента утолщена по-прежнему или даже больше прежних значений, тогда необходимо решать вопрос о родоразрешении. Обычно при этом срок беременности должен быть больше 34 недель, а норма толщины плаценты при этом намного превышена.

Способ родоразрешения не зависит от размеров утолщенной плаценты. Обычно он определяется сопутствующим состоянием матери и ребенка. Если норма толщины плаценты по неделям намного превышает данный гестационный срок и на этом фоне ребенок существенно отстает в развитии, то обычно производится кесарево сечение. Также кесарево сечение может быть показано при увеличении толщины плаценты в 31 неделю из-за большой уязвимости недоношенного ребенка. Однако если же толщина плаценты в 20 недель превышает во много раз нормативные показатели, то показано проведение сохраняющей терапии. Это связано с тем, что ни кесарево сечение, ни другие перинатально ориентированные технологии не в состоянии выходить нормального ребенка. Лечение утолщения плаценты при беременности в этом сроке проводится по общепринятым нормам до максимально возможного срока, когда выхаживание ребенка является более успешным.