Первые симптомы непроходимости кишечника и незамедлительное лечение

Непроходимость представляет собой состояние, при котором нарушается процесс передвижения пищи по кишечнику. По клиническим симптомам различают острое и хроническое течение заболевания. По способу развития патологии медицина также различает ее два вида — динамическая и механическая.

Содержание статьи:

• Общая информация
• Причины возникновения
• Классификация заболевания
• Специфическая и неспецифическая симптоматика
• Что делать: первая помощь, к какому врачу идти
• Меры диагностики
• Хирургическое вмешательство
• Прогноз и профилактика

Общая информация

В детском возрасте (НК) составляет порядка 2% всех болезней хирургического профиля. Различается врожденное и приобретенное состояние, составляющее 25% и 75% соответственно.

Среди взрослых болезнь встречается в 1,5-2 случаях на 10 тыс. человек, что составляет 1,38 % среди всех патологий хирургического профиля.

Среди острых болезней хирургических болезней, процент заболевания среди взрослых составляет 4,50%. НК поражает людей среднего возраста, особенно мужчин в соотношении 3:1.

В медицине виды болезни делятся по:

Причины возникновения

К причинам возникновения механической формы у взрослых относятся следующие нарушения:

Динамическая стадия развивается по следующим причинам:

Спровоцировать непроходимость кишечника могут спайки и сращения после полостных операций и воспалительных процессов.

КН у детей чаще всего развивается вследствие механических препятствий. Реже это хирургическая болезнь связана с нарушениями двигательной способности кишки.

У детей болезнь может быть двух видов – врожденная или приобретенная.

К причинам врожденной патологии относятся аномалии в развитии пищевода.

Причины приобретенной формы намного разнообразнее. В зависимости от причин болезнь делится на две формы – механическую и динамическую.

Последняя развивается в двух формах, когда происходит длительное напряжение органа или наоборот, паралитическая, когда происходит полное расслабление стенок. Ключевыми причинами развития непроходимости кишечника являются:

К основным причинам развития механической формы относятся:

У детей чаще всего встречается острое течение заболевания, помимо вариантов врожденной патологии.

У беременных встречаются все формы непроходимости кишечника, но чаще всего отмечается острая форма, выраженная в завороте тонкой кишки. К причинам, способствующим развитию непроходимости кишечника, относятся:

Классификация заболевания

Причины КН и многообразие форм создает некоторые затруднения при диагностике хирургического заболевания. Исходя из клинических проявлений болезни, в медицине различают два вида его течения – острую непроходимость, которая является самой распространенной формой и хроническую форму, встречающуюся достаточно редко.

Механизм развития заболевания обуславливает все его разновидности.

Динамическая непроходимость кишечника часто встречается у пожилых людей и пациентов с острым инфарктом миокарда, при остром панкреатите, после перенесенных операций на брюшной полости.

Динамическое заболевание бывает двух видов – спастической и паралитической.

Разделяется КН на обтурационную, когда происходит закупорка прохода к кишке каловыми массами желчными камнями или инородным телом и странгуляционную, возникающую при ущемлении, заворотах, узлах и сдавливающих сосудов брыжейки. Механическая форма заболевания имеет смешанные признаки, поэтому относится к смешанной форме.

Непроходимость кишечника классифицируется по степени клинических проявлений:

Кроме того в динамике развития заболевания различают три стадии, в том случае, если помощь невозможна на первом или втором этапах.

Специфическая и неспецифическая симптоматика

Самостоятельно определить симптомы непроходимости кишечника достаточно трудно, так как для болезней органов брюшной полости они одинаковые. К специфическим симптомам заболевания относятся:

Вместе с классической симптоматикой могут наблюдаться следующие дополнительные симптомы:

Что делать: первая помощь, к какому врачу идти

При подозрении на это опасное состояние, незамедлительно нужно вызвать «скорую помощь». Заболевание развивается достаточно быстро и срок поступления больного в медицинское учреждение определяет исход заболевания.

Тактика лечения НК зависит от причин, вызывавших состояние. Большинство случаев не обходится без срочного полостного вмешательства. Но при динамическом развитии заболевании применяются консервативные методы лечения. В любом случае при выраженной симптоматике следует обратиться к врачу, который назначит адекватную терапию.

Меры диагностики

Диагноз ставится на основании следующих критериев:

Большое значение при установке диагноза имеют заболевания, которые могли способствовать возникновение непроходимости. К ним относятся грыжи, полостные операции, спаечные процессы, заболевания желчного пузыря, глистная инвазия, опухоли и др.

При обследовании проводится ректальное и влагалищное исследование, позволяющее определить воспалительный участок, опухоль или закупорку прямой кишки.

Отдельное место отводится рентгенологическому исследованию брюшной полости. Как правило, первичной рентгенографии бывает достаточно для установления диагноза.

В некоторых случаях применяются дополнительные меры диагностики, к которым относятся:

Хирургическое вмешательство

После подтверждения диагноза больной переводится в стационар. Операция проводится только при начавшемся перитоните. В остальных случаях назначается консервативное лечение, которое направлено на:

Пациенту предписывает голод и покой, после чего проводят неотложные мероприятия:

При паралитической непроходимости назначаются лекарственные препараты, которые стимулируют сокращение мускулатуры, что способствует продвижению пищи. Паралитическая форма является временным состоянием и при правильном лечении ее симптомы могут исчезнуть.

Если у ребенка возникли сильные боли в брюшной области, необходимо срочно отправится на консультацию с врачом. Самолечением заниматься опасно, так как потерянное время только усугубит состояние и лечить непроходимость кишечника будет намного труднее. Выбор метода лечения зависит от сроков обращения в медицинское учреждение.

При диагностике врожденной патологии проводится хирургическое вмешательство. Операция проводится и при выявлении спаечных процессов. В случае позднего обращения, начинает развиваться некроз кишки, который подлежит срочному удалению.

При развитии перитонита назначается комплексное лечение:

Кроме того проводится дезинтоксикационная терапия. Весь комплекс направлен на устранение симптомов.

В случае раннего обращения назначается консервативное лечение непроходимости кишечника без операции и, соответственно, последствий. При помощи специального прибора в кишечник нагнетается воздух для расправления загиба кишки.

Процедура проходит под рентгеновским аппаратом. Излишнее количество воздуха удаляется через газоотводную трубку. При глистной инвазии, которая вызывает закупорку, проводится хирургическая операция по удалению паразитов.

Если диагностирована динамическая форма, то назначается консервативное лечение. Для этого проводятся следующие манипуляции:

Так как у беременных наблюдается чаще всего острая КН, то лечение проводится совместно с хирургом. Лечебные мероприятия начинаются с консервативного лечения:

После операции назначается антибактериальная терапия, вставляется дренаж. Проводится постоянное высасывание кишечного содержимого и назначается внутривенное введение восстанавливающих препаратов.

О симптомах непроходимости кишечника и особенностях проявления врожденного заболевания у новорожденных рассказывает известный доктор медицинских наук Елена Малышева:

Прогноз и профилактика

Благоприятный исход болезни зависит от сроков оказания медицинской помощи.

На вопрос «что делать при первых симптомах непроходимости кишечника?» есть простой ответ — нужно обратиться к врачу, так как неблагоприятный прогноз отмечается в случаях поздней диагностики, у пожилых или ослабленных пациентов, а также у больных неоперабельной злокачественной опухолью.

При наличии в брюшной полости спаечных процессов случаются рецидивы.

К мерам профилактики относятся своевременное обнаружение и удаление новообразований, выведение глистов, предупреждение спаечных процессов и травм. Не забывайте правильно питаться.