Как делают кесарево сечение?

Кесарево сечение – это вид хирургической операции в акушерстве, при которой рождение ребенка происходит не естественным путем, а путем извлечения его через переднюю стенку живота. Операция известна с древних времен, еще в Римской Империи ее делали, когда роженица умирала и нужно было спасти ребенка. В позднем средневековье, когда не могли пройти нормальные роды, кесарево сечение делали уже живым женщинам, но заканчивалась она плачевно, так как хирурги в то время на умели зашивать матку. Поэтому операцию проводили только в безнадежных случаях. Первые настоящие успехи у врачей появились в конце XIX века, правда сначала матку удаляли совсем и только позже научились ее шить. С изобретением антибиотиков операция стала довольно безопасной. О том, как делают кесарево сечение, будет изложено ниже, но сначала нужно разобраться с показаниями к кесарева сечения.

Содержание статьи:

Почему делают кесарево сечение, основные показания
Как проходит операция кесарево сечение
Естественные роды или кесарево сечение, что лучше?

Как делают кесарево сечение

Почему делают кесарево сечение, основные показания

В некоторых странах операция кесарево сечение делается по желанию женщины. Идут роженицы на такой шаг из-за нежелания терпеть боль, опасаясь, что во время родов может слишком сильно растянуться влагалище и появятся разрывы промежности. На самом деле более безопасны естественные роды, кесарево сечение может привести к осложнениям намного более серьезным. Поэтому идти на такую операцию нужно только по реальным показаниям.

Если по тем или иным причинам у женщины невозможно провести обычные роды, кесарево сечение делают плановое или экстренное. Основные показания, по которым делается плановое кесарево сечение следующие:

— близорукость у женщины со значительными изменениями сетчатки (опасность ее отслоения во время потуг);
— тяжелые состояния, связанные с сахарным диабетом или резус-конфликт между матерью и ребенком;
— абсолютно или относительно зауженный таз, при котором невозможны естественные роды, кесарево сечение необходимо;
— генитальный герпес в стадии обострения;
— эклампсия или преэклампсия (формы тяжелого позднего гестоза);
— невозможность родить из-за аномалий развития матки или влагалища;
— операция кесарево сечение проводилась раньше;
— косое или поперечно положение плода;
— ВИЧ- инфекция, гепатит В или С в стадии активной репликации вируса;
— полное предлежание плаценты с угрозой кровотечения;
— переношенная беременность.

Провести плановое кесарево сечение предлагает врач, но окончательное решение принимает сама женщина. Задание доктора аргументировать, разложить по полочкам все «за» и «против», чтобы решение будущей матери было сознательным. Например, при отслоении сетчатки женщине может угрожать полная слепота. Узкий таз или слишком большой плод – это риск травмы и инвалидности для ребенка на всю жизнь. То же относится к неправильному положению плода. Если в ягодичном положении еще можно провести естественные роды, кесарево сечение при поперечном — просто необходимо. Токсикоз беременных, предлежание плаценты могут угрожать жизни как матери, так и ребенку.

Многие женщины задают вопрос, почему делают кесарево сечение при ВИЧ-инфекции и вирусных гепатитах? Дело в том, что заражение ребенка происходит, в большинстве случаев тогда, когда проходят естественные роды. Кесарево сечение позволяет на порядок уменьшить риск инфицирования такими опасными болезнями, как СПИД или вирусный гепатит. Генитальный герпес тоже может передается ребенка во время прохождения через родовые пути, а для новорожденного он смертельно опасен.

Почему делают кесарево сечение в экстренных случаях? Показаний к такой операции несколько и все они направлены на спасение жизни матери и ребенка. Операция кесарево сечение проводится при следующих состояниях:

— слабая родовая деятельность или полное отсутствие схваток и потуг;
— преждевременное отслоение плаценты;
— начинающийся или угрожающий разрыв матки;
— слабое сердцебиение плода, свидетельствующее о значительном кислородном голодании;
— отхождение околоплодных вод и дальнейшее отсутствие родовой деятельности больше 10 часов.

Перед тем, как делают кесарево сечение в экстренных случаях, тоже получают согласие матери. Если состояние роженицы не позволяет получить такого согласия, его спрашивают у родственников. В особых случаях врачи берут ответственность на себя, чтобы спасти жизнь матери и ребенку.

Как проходит операция кесарево сечение

Плановое кесарево сечение, как и экстренное, операция довольно простая. Она длится от 20 до 40 минут, если нет осложнений. Перед тем, как делают кесарево сечение, обязательно проводят подготовку. Накануне оперативного вмешательства женщина несколько часов не должна пить и есть, это помогает легче выйти из наркоза. Перед самой операцией делают клизму (ее можно заменить солевыми препаратами, очищающими кишечник) и ставят в мочевой пузырь катетер.

Как и естественные роды, кесарево сечение можно проводить под субдуральной анестезией. При этом анестетик вводят в спинномозговой канал под твердую мозговую оболочку на уровне поясничных позвонков. После этого исчезает чувствительность в нижней половине тела. Такой вид анестезии имеет свои преимущества и недостатки. Женщина находится в сознании и может видеть, как делают кесарево сечение и вытаскивают ребенка. Нет опасности, что наркоз подействует на ребенка и он не сможет дышать в первые минуты жизни. Реабилитационный период после субдуральной анестезии короче, чем после общего наркоза. Недостаток – при низкой квалификации, анестезиолог может повредить корешки спинномозговых нервов, хотя случается такое очень редко. Общая анестезия эндотрахеальным или масочным наркозом проводится сейчас редко, в основном не во время планового кесарева сечения, а в экстренных случаях.

После анестезии переходят к самой операции. Перед тем, как делают кесарево сечение, обрабатывают операционное поле антисептиком. Разрез проводят в нижней части живота, над лобком. Раньше брюшную стенку разрезали вдоль, от пупка до лобка. Сейчас такой разрез делают только в экстренных случая или по старому рубцу. После вскрытия брюшной стенки отодвигают жировую прослойку, мочевой пузырь и добираются до матки. Ее разрезают, вскрывают плодный пузырь и вытаскивают ребенка, плаценту убирают вручную. Когда послед удален, на матку накладывают трехслойный шов, затем сшивают мышцы и кожу живота. При необходимости ставят в мышечный слой дренаж. Теперь плановое кесарево сечение или экстренная операция завершена.

После того, как делаю т кесарево сечение, назначают курс антибиотиков, чтобы избежать усложнений. Раньше из-за них ребенка не прикладывали к груди, сейчас это не считается противопоказанием. Пить и есть разрешают через 4-5 часов после операции, если она проводилась под общим наркозом. В отличие от естественных родов, кесарево сечение требует постельного режима на протяжении 4-5 дней, женщину из больницы выписывают не раньше, чем через неделю. Швы снимают через 10-15 дней.

Естественные роды или кесарево сечение, что лучше?

Если задать вопрос о том, что лучше, естественные роды, кесарево сечение, то ответ будет однозначным, рожать лучше самостоятельно. Операцию нужно проводить только по показаниям. Несмотря на то, как делают кесарево сечение, оно имеет свои недостатки:

— опасность инфицирования брюшной полости;
— опасность возникновения других осложнений выше в 10 раз, чем при родах;
— могут возникнуть проблемы с лактацией;
— необходимость длительного перерыва между двумя родами, риск разрыва матки во время следующей беременности и родов;
— под вопросом дальнейшие естественные роды, кесарево сечение придется проводить каждый раз;
— психологические аспекты;
— опасность развития у ребенка неврологических осложнений, легочных заболеваний, сахарного диабета.

Имеет плановое кесарево сечение и свои преимущества:

— возможность избежать травм ребенка при узком тазе и неправильном положении;
— возможность избежать инфицирования при заболеваниях половых органов, ВИЧ, вирусных гепатитах;
— мышцы влагалища не деформируются и не растягиваются, что позволяет избежать в дальнейшем проблем с половой жизнью;
— меньше шансов получить геморрой и опущение тазовых органов;
— можно избежать боли во время родов.

Несмотря на ряд преимуществ, врачи рекомендуют обычные роды, кесарево сечение проводят только в крайних случаях. Самой природой заложено то, как ребенок должен появится на свет. Современная медицина может только немного поправить недостатки природы, но не должна заменять естественные процессы.

Психология