Метронидазол: это антибиотик или нет, инструкция по применению, показания, побочные эффекты

Метронидазол – лекарственное средство, оказывающее противопротозойное воздействие и обладающее противомикробной активностью. Этот препарат входит в список лекарственных средств, признанных ВОЗ жизненно важными.

Таблетки Метронидазола были впервые получены французскими фармацевтами еще в середине прошлого века. Он стал первым препаратом из группы нитроимидазолов, активно использовавшимся для лечения трихомониаза. Свойство Метронидазола пагубно влиять на бактериальную флору было обнаружено немного позднее, и многократно увеличило его популярность.

Содержание статьи:

Инструкция по применению
Показания к применению
Метронидазол таблетки
Метронидазол свечи
Метронидазол это антибиотик или нет
Гель Метронидазол
Метронидазол побочные действия
Отзывы
Аналоги

Метронидазол - инструкция по применению

Действие Метронидазола осуществляется следующим образом: препарат блокирует образование генетического хранителя – нуклеиновых кислот, благодаря чему прекращается развитие популяции микроорганизмов, что способствует их гибели. Действует лекарство на анаэробные патогенные агенты (микроорганизмы, которым для нормального существования и развития не нужен доступ кислорода).

В инструкции к Метронидазолу указан ряд патогенных агентов, чувствительных к препарату. От чего помогает Метронидазол?

трихомонада,
гарднерелла,
амеба,
лямблии,
ряд облигатных анаэробов,
некоторые грамположительные микробы (протей, клостридии и др.).

Лекарство не оказывает воздействия на аэробные бактерии (стрептококки, стафилококки и т.д.).

Инструкция по применению

РАЗВЕРНУТЬ ИНСТРУКЦИЮ МЕТРОНИДАЗОЛ

Латинское название

Metronidazole

Форма выпуска, состав и упаковка

Таблетки белого или белого с желтовато-зеленоватым оттенком цвета, плоскоцилиндрические, с риской и фаской.
1 таблетка содержит метронидазол 250 мг
Вспомогательные вещества: крахмал картофельный, стеариновая кислота, тальк.

Клинико-фармакологическая группа: Противопротозойный препарат с антибактериальной активностью
Фармако-терапевтическая группа: Противомикробное и противопротозойное средство

Показания

Протозойные инфекции: внекишечный амебиаз, включая амебный абсцесс печени, кишечный амебиаз (амебная дизентерия), трихомониаз (в т.ч. трихомонадный вагинит, трихомонадный уретрит).

Инфекции, вызываемые Bacteroides spp. (в т.ч. Bacteroides fragilis, Bacteroides distasonis, Bacteroides ovatus, Bacteroides thetaiotaomicron, Bacteroides vulgatus): инфекции костей и суставов, инфекции центральной нервной системы (ЦНС), в т.ч. менингит, абсцесс мозга, бактериальный эндокардит, пневмония, эмпиема и абсцесс легких, сепсис.

Инфекции, вызываемые видами Clostridium spp., Peptococcus niger и Peptostreptococcus spp.: инфекции брюшной полости (перитонит, абсцесс печени), инфекции органов малого таза (эндометрит, абсцесс фаллопиевых труб и яичников, инфекции свода влагалища).
Псевдомембранозный колит (связанный с применением антибиотиков).

Гастрит или язва двенадцатиперстной кишки, связанные с Helicobacter pylori. Профилактика послеоперационных осложнений (особенно вмешательства на ободочной кишке, околоректальной области, аппендэктомия, гинекологические операции).

Лучевая терапия больных с опухолями — в качестве радиосенсибилизирующего средства, в случаях, когда резистентность опухоли обусловлена гипоксией в клетках опухоли.

Режим дозирования

Внутрь, во время или после еды, (или запивая молоком), не разжевывая. При трихомониазе — по 250 мг 2 раза в сут. в течение 10 дней или по 400 мг 2 раза в сут. в течение 5-8 дней.

Женщинам необходимо дополнительно назначать метронидазол в форме вагинальных свечей или таблеток. При необходимости, можно повторить курс лечения или повысить дозу до 0.75-1 г/сут.

Между курсами следует сделать перерыв в 3-4 недель с проведением повторных контрольных лабораторных исследований. Альтернативной схемой терапии является назначение по 2 г однократно пациенту и его половому партнеру.

Детям 2-5 лет — 250 мг/сут.- 5-10 лет — 250-375 мг/сут., старше 10 лет — 500 мг/сут. Суточную дозу следует разделить на 2 приема. Курс лечения — 10 дней.

Детям до 1 года — по 125 мг/сут., 2-4 года — по 250 мг/сут., 5-8 лет — по 375 мг/сут., старше 8 лет — по 500 мг/сут. (в 2 приема). Курс лечения — 5 дней.

Взрослым при бессимптомном амебиазе (при выявлении кисты) суточная доза — 1-1.5 г (по 500 мг 2-3 раза в сут.) в течение 5-7 дней.
При хроническом амебиазе суточная доза — 1.5 г в 3 приема в течение 5-10 дней, при острой амебной дизентерии – 2.25 г в 3 приема до прекращения симптомов.

При абсцессе печени — максимальная суточная доза – 2.5 г в 1 или 2-3 приема, в течение 3-5 дней, в комбинации с антибиотиками (тетрациклинами) и др. методами терапии.

Детям 1-3 лет — 1/4 дозы взрослого, 3-7 лет — 1/3 дозы взрослого, 7-10 лет — 1/2 дозы взрослого.

При язвенном стоматите взрослым назначают по 500 мг 2 раза в сут. в течение 3-5 дней- детям в этом случае препарат не показан.
При псевдомембранозном колите — по 500 мг 3-4 раза в сут.

Для эрадикации Helicobacter pylori — по 500 мг 3 раза в сут. в течение 7 дней (в составе комбинированной терапии, например, комбинации с амоксициллином 2.25 г/сут.).

При лечении анаэробной инфекции максимальная суточная доза – 1.5-2 г.

Для профилактики инфекционных осложнений — по 750-1500 мг/сут. в 3 приема за 3-4 дня до операции, или однократно 1 г в первые сут. после операции. Через 1-2 дня после операции (когда уже разрешен прием внутрь) — по 750 мг/сут. в течение 7 дней.

При выраженных нарушениях функции почек (клиренс креатинина менее 10 мл/мин) суточная доза должна быть уменьшена вдвое.

Побочное действие

Со стороны пищеварительной системы: диарея, анорексия, тошнота, рвота, кишечная колика, запоры, «металлический» привкус во рту, сухость во рту, глоссит, стоматит, панкреатит.

Со стороны нервной системы: головокружение, нарушение координации движений, атаксия, спутанность сознания, раздражительность, депрессия, повышенная возбудимость, слабость, бессонница, головная боль, судороги, галлюцинации, периферическая нейропатия.

Аллергические реакции: крапивница, кожная сыпь, гиперемия кожи, заложенность носа, лихорадка, артралгии.

Со стороны мочеполовой системы: дизурия, цистит, полиурия, недержание мочи, кандидоз, окрашивание мочи в красно-коричневый цвет.

Прочие: нейтропения, лейкопения, уплощение зубца Т на электрокардиограмме.

Противопоказания к применению

Гиперчувствительность, лейкопения (в т.ч. в анамнезе), органические поражения центральной нервной системы (ЦНС) (в т.ч. эпилепсия), печеночная недостаточность (в случае назначения больших доз), беременность (первый триместр), период лактации.

С осторожностью: беременность (II-III триместры), почечная/печеночная недостаточность.

Применение при беременности и кормлении грудью

Противопоказан в I триместре беременности, в период лактации.

С осторожностью: беременность (II-III триместры).

Применение при нарушениях функции печени

С осторожностью: печеночная недостаточность. При печеночной недостаточности нельзя назначать большие дозы.

Применение при нарушениях функции почек

С осторожностью: почечная недостаточность. При выраженных нарушениях функции почек (клиренс креатинина менее 10 мл/мин) суточная доза должна быть уменьшена вдвое.

У больных с нарушением функции почек после повторного введения может наблюдаться аккумулирование метронидазола в сыворотке крови (поэтому у больных с тяжелой почечной недостаточностью частоту приема следует уменьшать).

Применение у детей

Применение возможно согласно режиму дозирования.
В комбинации с амоксициллином не рекомендуется применять данный препарат у пациентов моложе 18 лет.

Особые указания

В период лечения противопоказан прием этанола (возможно развитие дисульфирамоподобной реакции: спастические боли в животе, тошнота, рвота, головная боль, внезапный прилив крови к лицу).

В комбинации с амоксициллином не рекомендуется применять у пациентов моложе 18 лет.
При длительной терапии необходимо контролировать картину крови. При лейкопении возможность продолжения лечения зависит от риска развития инфекционного процесса.

Появление атаксии, головокружения и любое др. ухудшение неврологического статуса больных требует прекращения лечения.
Может иммобилизовать трепонемы и приводить к ложноположительному тесту Нельсона.
Окрашивает мочу в темный цвет.

При лечении трихомонадного вагинита у женщин и трихомонадного уретрита у мужчин необходимо воздерживаться от половой жизни. Обязательно одновременное лечение половых партнеров. Лечение не прекращается во время менструаций. После терапии трихомониаза следует провести контрольные пробы в течение трех очередных циклов до и после менструации.

После лечения лямблиоза, если симптомы сохраняются, через 3-4 недели провести 3 анализа кала с интервалами в несколько дней (у некоторых успешно леченных больных непереносимость лактозы, вызванная инвазией, может сохраняться в течение нескольких недель или месяцев, напоминая симптомы лямблиоза).

В период лечения рекомендуется прекратить грудное вскармливание.

Лекарственное взаимодействие

Усиливает действие непрямых антикоагулянтов, что ведет к увеличению времени образования протромбина.

Аналогично дисульфираму, вызывает непереносимость этанола. Одновременное применение с дисульфирамом может привести к развитию различных неврологических симптомов (интервал между назначением — не менее 2 недель). Циметидин ингибирует метаболизм метронидазола, что может привести к повышению его концентрации в сыворотке крови и увеличению риска развития побочных явлений.

Одновременное назначение препаратов, стимулирующих ферменты микросомального окисления в печени (фенобарбитал, фенитоин), может ускорять элиминацию метронидазола, в результате чего понижается его концентрация в плазме. При одновременном приеме с препаратами лития, может повышаться концентрация последнего в плазме и развитие симптомов интоксикации.

Не рекомендуется сочетать с недеполяризующими миорелаксантами (векурония бромид).

Сульфаниламиды усиливают противомикробное действие метронидазола.

Условия отпуска из аптек

Препарат отпускается по рецепту.

Условия и сроки хранения

Препарат хранить в сухом, защищенном от света месте при температуре не выше 25°С. Хранить в недоступном для детей месте.
Срок годности — 2 года. Не использовать по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Показания к применению

Метронидазол нашел широкое применение при лечении следующих заболеваний:

трихомониаза,
лямблиоза,
амебного паразитирования.

Показанием к назначению Метронидазола могут служить тяжелые состояния:

перитонит и сепсис,
абсцессы, локализующиеся в органах брюшной полости.

Показанием к применению Метронидазола могут стать гинекологические заболевания. Метронидазол применяется в гинекологии при следующих патологиях:

Эндометритах различной природы.
Абсцессах органов малого таза – фаллопиевых труб или яичников.
Септических состояниях после гинекологических операций или аборта.
Эффективен Метронидазол и при молочнице.

Показанием к терапии Метронидазолом могут быть и общие заболевания:

Воспаление легочной ткани и абсцессы легкого,
Абсцессы, локализующиеся в головном мозгу,
Менингококковая инфекция,
Гнойные процессы кожного покрова и костной ткани,
Эндокардит.

В инструкции к Метронидазолу указано, что препарат активно используется в качестве профилактического средства перед оперативным вмешательством на кишечнике, при удалении воспаленного аппендикса, перед сложными гинекологическими манипуляциями (в сочетании с антибактериальными препаратами широкого спектра, например, цефтриаксоном). Метронидазол нашел применение и в терапии язвы желудка и кишечника.

Гель с Метронидазолом активно применяется в стоматологии для терапии воспалительных и инфекционных процессов ротовой полости. Мазь с Метронидазолом назначается дерматологами для лечения прыщей.

Метронидазол таблетки

Метронидазол в таблетках быстро попадает из кишечника в кровеносное русло, равномерно распределяясь по внутренним системам организма. Препарат присутствует в биологических жидкостях – слюне, желчи, спинномозговой и перитонеальной жидкостях. В большом количестве лекарство попадает в костную ткань. Попадает в грудное молоко, хорошо проникает через плаценту.

Большая часть препарата (80%) выводится через почки. Оставшиеся 20% — с желчью.

Таблетки Метронидазола назначаются взрослым и детям старше двенадцати лет из расчета по 7,5 мг лекарства на килограмм массы тела. Средняя дозировка Метронидазола – 250-500 мг дважды в сутки (кратность и доза приема зависит от показаний и тяжести патологического процесса).

Детям, возраст которых менее двенадцати лет, рекомендовано принимать Метронидазол по 10 мг/кг трижды в день. До трех лет препарат не назначается.

Таблетки Метронидазола употребляются после приема пищи, разжевывать или измельчать их нельзя.

Метронидазол свечи

Каждая свеча содержит 500 мг лекарства – Метронидазола.

Метронидазол в виде свеч нашел широкое применение в гинекологической практике для лечения следующих патологий:

Вагинита и уретрита различной степени тяжести, вызванных неспецифическими возбудителями.
Урогенитального трихомониаза.

Как свидетельствуют отзывы, свечи с Метронидазолом оказывают выраженный эффект уже после первой процедуры. Вводить препарат в виде свеч следует во влагалище. Рекомендуемая дозировка – 2 грамма лекарственного средства однократно. Но можно вводить и свечи, содержащие по 500 мг Метронидазола дважды в день. Курс терапии составляет 10 суток. На весь срок лечения следует исключить половую связь.

Метронидазол это антибиотик или нет

Многие задаются вопросом – Метронидазол является антибиотиком или нет? Этот препарат является синтетически полученным лекарственным средством широкого спектра действия. Строго говоря, на вопрос Метронидазол – это антибиотик или нет, следует ответить, что это лекарство является противомикробным препаратом, то есть не антибиотиком. Ведь антибиотики – природные вещества, которые получают из особых грибов. А активное вещество Метронидазола в природе не встречается – оно было получено человеком химическим путем.

Гель Метронидазол

От чего помогает Метронидазол в виде геля? Эта лекарственная форма назначается исключительно для местного нанесения. Гель с Метронидазолом следует наносить на поврежденные участки кожного покрова или слизистой 2-3 раза в сутки.

Для лечения инфекционных процессов используют мазь с Метронидазолом, которую в небольшом количестве следует наносить дважды в день. Мазь с Метронидазолом эффективно справляется с упорной и обильной угревой сыпью, подростковыми прыщами. Лечебный эффект мази с Метронидазолом проявляется через неделю, однако продолжительность терапии может составлять одного до четырех месяцев.

Метронидазол побочные действия

Метронидазол, как и любой антимикробный препарат, может вызвать ряд побочных действий:

Нарушение работы органов пищеварения, проявляющееся тошнотой и рвотой, уменьшением аппетита и изменением привкуса, спазмами кишечника, изменением стула (запором или диареей).
Побочные действия Метронидазола, затрагивающие нервную систему: мигрень, беспокойство и бессонница, головокружение, нарушение периферической чувствительности. Могут отмечаться судороги, временная потеря слуха и обморочное состояние.
Редкие побочные эффекты Метронидазола: снижение количества тромбоцитов и лейкоцитов в крови.
Как свидетельствуют отзывы, любая лекарственная форма, в том числе и свечи с Метронидазолом, может вызвать аллергическую реакцию – зуд, сыпь, крапивницу, анафилактический шок.

Препарат нельзя принимать при индивидуальной гиперчувствительности к лекарственному средству и его компонентам. Нельзя его назначать малышам до трех лет.

При беременности в первом триместре Метронидазол противопоказан. При беременности на более позднем сроке назначить Метронидазол может только лечащий врач женщины, тщательно оценив ее состояние и возможный риск для плода.

Отзывы

В большинстве отзывы, оставляемые теми, кому назначался Метронидазол – положительные. Многие отмечают, что во время лечения моча может окраситься в коричневый цвет.

Как свидетельствуют отзывы, Метронидазол – эффективное и надежное лекарство, помогающее при тяжелых заболеваниях. Частота побочных эффектов невелика – при соблюдении всех рекомендаций лечащего врача лекарство переносится хорошо.

Аналоги

Метронидазол имеет множество структурных аналогов, которые назначаются при аналогичных ситуациях и имеют подобные противопоказания и побочные эффекты: Метрид, Метровит, Метронидазол Никомед, Клион, Метрон, Эфлоран, Флагил. Самым известным аналогом Метронидазола является препарат Трихопол. Что лучше – Трихопол или Метронидазол? Это аналогичные препараты, имеющее схожий состав, режим дозирования и противопоказания. Они оба показывают высокую эффективность. Но самостоятельно назначать такое серьезное средство, как Метронидазол не стоит – необходимо пройти консультацию у лечащего врача и сдать анализ на чувствительность.

Здоровье