Гипотиреоз и беременность. Влияние щитовидной железы на беременность

Содержание статьи:

1. Пациентки из группы риска
2. Клиническая картина гипотиреоза при беременности
3. Субклинический гипотиреоз при беременности

Гипотиреоз и беременность – это серьезное опасение для многих женщин, которые пребывают в группе риска данного заболевания. Дело в том, что вынашивание плода и без того гарантирует гормональный дисбаланс, а дефицит тиреоидных гормонов только усугубляет это состояние. Именно поэтому важно диагностировать состояние щитовидной железы перед наступлением беременности.

Пациентки из группы риска

Гипотиреоз у беременных может развиваться спонтанно, а предшествуют ему, как правило, следующие патологические состояния:

• • Семейные аутоиммунные заболевания;
• • Присутствие увеличенной щитовидной железы;
• • Диагностированное женское бесплодие;
• • Предшествующие выкидыши или преждевременные роды;
• • Семейные заболевания щитовидной железы;

Дисфункция щитовидной железы при беременности наблюдается и при других патологических состояниях, однако преобладающая клиническая картина обязательно должна быть индивидуально оговорена с гинекологом-эндокринологом, а без поддерживающей терапии клинический исход не всегда благоприятный.

Клиническая картина гипотиреоза при беременности

Многих женщин интересует главный вопрос, как щитовидка влияет на беременность, и есть ли опасения за здоровье плода? Период вынашивания плода тесно взаимосвязан с дисфункцией щитовидной железы, а реакция беременного организма может быть самой непредсказуемой. Поэтому обязательно важно знать, как ведет себя щитовидка на разных сроках беременности.

Итак, в первом триместре наблюдается физиологическое снижение уровня ТТГ и повышение активности тиреоидных гормонов. Ранние признаки интоксикации негативно отражаются и на состоянии печени. Кроме того, имеет место выведение из организма с мочой ценного йода и плацентарное дейодирование тиреоидных гормонов. Стремительно прогрессирует йодная недостаточность, в результате чего адекватные механизмы приспособления организма замедляются, что может негативно отразиться на состоянии и развитии плода.

Во втором триместре беременности увеличенная щитовидная железа ведет себя совершенно по-другому, причем снижение интенсивной симптоматики сложно не заметить. В конце второго триместра прогрессируют клинические симптомы гиперфункции щитовидной железы, а пациентка испытывает систематические приступы тахикардии. Влияние щитовидной железы плода на беременность очевидно, ведь избыток тиреоидных гормонов поступает от плода к матери. Чтобы их уровень оставался в пределах нормы, требуются регулярные лабораторные исследования и поддерживающая терапия.

В третьем триместре беременности возможна продолжительная ремиссия, однако при физиологической гестации не исключено присутствие низко нормального либо сниженного показателя свободного Т4, либо уровень ТТГ составляет менее 3,0 мЕд/л. А вот поведение щитовидной железы после рождения ребенка в женском организме самое непредсказуемое.

Все заболевания щитовидной железы при беременности обостряются. Уже на раннем сроке эндокринная железа испытывает повышенную нагрузку, работая одновременно на два организма – матери и плода. К тому же закладка всех жизненно важных органов во внутриутробном периоде осуществляется как раз при активном участии ее гормонов. На 12 неделе беременности щитовидная железа плода начинает самостоятельно вырабатывать собственные тиреоидные гормоны, а их гиперфункция в женском организме также негативно сказывается на развитии плода и общем состоянии.

Субклинический гипотиреоз при беременности

Особенно опасен при беременности субклинический гипотиреоз. Его последствия могут быть представлены прогрессирующим атеросклерозом или другими сердечно-сосудистыми заболеваниями, плавно перетекающими в хроническую форму. Серьезные осложнения грозят и плоду: поскольку в первом триместре его щитовидная железа еще не до конца сформирована, развитие детской нервной системы осуществляется исключительно благодаря женским гормонам. Их дисбаланс приводит к серьезным аномалиям нервной системы, а новорожденный может появиться на свет с патологиями. Однако субклинический гипотиреоз и беременность – сочетание редкое, ведь согласно статистике встречается всего лишь в 2% клинических картин.

Симптомы субклинического гипотиреоза незаметны, а представлены общей слабостью, апатией, повышенной сонливостью, тошнотой, отечностью конечностей, рассеянным вниманием и заметным выпадением волос. Распознать заболевание сложно, поскольку симптоматика сходна с естественными признаками беременности. Но после обязательной сдачи анализов становится очевидно, что в организме женщины преобладает патологический скачок уровня ТТГ – тиреотропного гормона, тогда как показатели Т4 и Т3 по-прежнему остаются в норме.

Так или иначе, увеличенная щитовидная железа при беременности – это серьезный повод для беспокойства, а будущая мамочка обязательно должна состоять на учете у гинеколога-эндокринолога.