Грыжа межпозвоночного диска – разбираемся в тонкостях и деталях

Содержание статьи:

1. Строение позвоночного столба
2. Причины формирования межпозвонковой грыжи
3. Классификация грыж позвоночника
4. Клиническая симптоматика
5. Методы диагностики
6. Консервативное лечение
7. Физиотерапевтические процедуры
8. Хирургическое лечение
9. Блокада при межпозвонковой грыже
10. Послеоперационная реабилитация

Строение позвоночного столба

Самым подвижным отделом позвоночника, претерпевающим высокие нагрузки, является поясничный- на втором месте находится шейный. Подвижность других (грудного, крестцового) отделов низкая, поэтому патология здесь развивается гораздо реже.

Тела смежных позвонков разделены дисками. Межпозвонковый диск — это пульпозное ядро, заключенное в фиброзное кольцо. Внешняя оболочка служит для удержания пружинящего, эластичного ядра между позвонками и поэтому весьма прочна.

Диски обеспечивают подвижность позвоночника и выполняют функцию амортизаторов при движении.

Интересные факты:

• — высота межпозвонковых дисков увеличивается сверху вниз;
• — с возрастом ядро диска становится плотнее;
• — в вертикальном положении диски «расплющиваются», поэтому утром рост человека выше, чем вечером;
• — при сжатии диска его высота снижается на 2 мм, при растягивании — увеличивается до 5 мм;
• — в норме межпозвонковые диски несколько выходят за границы тел позвонков (не более чем на 3 мм);
• — диск не способен смещаться, он может только деформироваться, поэтому термин «смещение» по отношению к нему применять неправильно.

Причины формирования межпозвонковой грыжи

Сюда относятся:

• — дистрофически-дегенеративная перестройка (остеохондроз);
• — посттравматические изменения;
• — гиподинамия;
• — ожирение;
• — инфекции, сопровождающиеся спондилитом;
• — врожденные пороки;
• — искривления позвоночного столба;
• — вибрационные воздействия;
• — высокие нагрузки (длительные однообразные позы, подъем тяжестей).

Классификация грыж позвоночника

Межпозвонковые грыжи классифицируют следующим образом:

1. По размеру выбухания различают протрузии (до 3 мм, практически норма), пролапс (4-6 мм), грыжу (больше 6 мм).
2. По направлению выбухания грыжи подразделяют на передние, задние, боковые (латеральные). Опаснее всего задние — они могут сдавить спинной мозг, и боковые — ущемляют нервные корешки. Отдельно выделяют грыжи Шморля, сопровождающиеся пролабированием ядра диска в тело позвонка с частичным разрушением последнего.

Клиническая симптоматика

Симптоматика межпозвонковой грыжи зависит от её месторасположения и является результатом сдавления выбухающим диском позвоночных сосудов, нервных корешков. При сдавлении мозга позвоночника происходят обширные двигательные нарушения.

Грыжа шейного отдела. Клиника: головные боли, головокружение, быстрая утомляемость — является признаком сдавления позвоночных сосудов. Возможны резкие перепады давления, связанные со спазмом сосудов.

При сдавлении нервных корешков пациенты отмечают выраженные боли в плечевой области, руке- мышечную слабость, онемение, покалывание.

Симптомы поясничной межпозвонковой грыжи:

• — люмбаго (боль в пояснице стреляющего, рвущего характера во время физической нагрузки, невозможность разогнуть спину);
• — ишиас (сильные болевые ощущения, отсутствие чувствительности, распространяющиеся вниз по бедру- обычно имеет односторонний характер);
• — продолжительные ноющие боли;
• — нарушение тазовых функций (дефекации, мочеиспускания, эрекции).

Клинические проявления грыжи грудного отдела. При поражении нервных корешков: боль в лопаточной области, иррадиирующая в руку, плечевую область, иногда в шею, усиливающаяся при резких движениях, кашле, глубоком дыхании- нарушения в двигательной и чувствительной сферах.

Методы диагностики

Осмотр неврологом для уточнения наличия характерной симптоматики. Доктор также дает назначение для нужных последующих манипуляций.

Рентгенография. Используется редко (за неимением МСКТ), для выявления причины формирования грыжи. Сам деформированный диск на рентгенологических снимках определить невозможно.

КТ. Проводится для обнаружения межпозвонковой грыжи и визуализации её причины.

КТ-миелография – введение контраста в межпространство мозга позвоночника, с последующим выполнением компьютерной томографии. Применяется для оценки степени деформации и изменений.

Консервативное лечение

Лекарственные препараты. При межпозвонковых грыжах рекомендуют нестероидные противовоспалительные средства в виде таблетированных лекарственных форм и форм для парентерального введения. Хорошо устраняют воспаление и мази, особенно с содержанием глюкокортикостероидов.

Лечебная физическая культура. Избыточные нагрузки, отдельные упражнения служат причиной ухудшения состояния больного. Поэтому перед выполнением гимнастического комплекса обязательна консультация специалиста.

Массаж проводится только по врачебной рекомендации в подострый период. Его задачи:

• — снижение риска хронизации заболевания;
• — снижение интенсивности болевого синдрома;
• — ускорение восстановительного процесса;
• — улучшение кровотока по сосудам, расположенным рядом с пораженным диском.

Процедура выполняется исключительно специалистом и направлена на расслабление и снижение напряжения мышц.

Физиотерапевтические процедуры

Диадинамотерапия — метод лечения постоянным током. Диадинамические токи улучшают кровоток в пораженной зоне, питание тканей, обладают обезболивающим действием.

Акупунктура, или рефлексотерапия — метод воздействия на биоактивные точки путем введения тонких металлических игл в кожу.

Другие методики консервативного лечения:

• — мануальная терапия;
• — гирудотерапия (лечение с помощью медицинских пиявок);
• — криотерапия (лечебный метод, подразумевающий воздействие низкими температурами);
• — кинезитерапия (разновидность ЛФК).

Хирургическое лечение

Длительность восстановительного периода, частые рецидивы повлекли за собой сокращение числа операций по поводу данной патологии. Поэтому к хирургическому вмешательству существует список строгих показаний :

• — сильные болевые ощущения длительностью более двух месяцев;
• — выраженность неврологической клиники;
• — нарушение функций органов лежащих в тазовой области(проблемы с мочеиспусканием, стулом, эрекцией).

Блокада при межпозвонковой грыже

Блокада необходима для обезболивания, уменьшения воспалительного процесса, устранения спазма мышц. В ходе манипуляции вводятся анестетики (лидокаин, чаще новокаин) и глюкокортикостероиды. В зависимости от методики проведения и вида препаратов, эффект от блокады сохраняется от одного до двадцати дней.

Послеоперационная реабилитация

Реабилитация требует строгого выполнения врачебных предписаний и занимает больше полугода.

Даже с учетом современных технологий, позволяющих больному буквально сразу ходить после операции, где-то через день, к восстановительному периоду нельзя относиться легкомысленно. Перенапряжение, чрезмерное рвение в попытках скорее вернуться к обычному образу жизни является причиной рецидивов у 40% прооперированных пациентов.

Существуют продукты, способствующие регенерации хрящевой части диска. Поэтому для ускорения реабилитации рекомендуют употреблять морепродукты, молочную продукцию, провизию, содержащую желатин (студни, заливное). Эти блюда богаты гиалуроновой кислотой, мукополисахаридами, фосфором. Полезны витаминные комплексы.