Миома – самое частое гинекологическое заболевание у женщин позднего репродуктивного возраста (от 30 лет и до климакса). Её выявляют примерно у 30% всех пациенток. При этом наиболее распространенной формой узла является интрамуральная – она диагностируется в 60% случаев миоматоза. Это значит, что 18 женщин из 100 рискуют однажды «заполучить» этот диагноз.
Выбор метода лечения интерстициальной миомы матки и его эффективность напрямую будут зависеть от своевременности обнаружения недуга. Поэтому любой барышне, достигшей 30-летнего возраста, надо знать первые возможные признаки болезни.
к оглавлению
Описание болезни
Миома – это разрастание стенки органа с образованием доброкачественной опухоли. В зависимости от того, какие именно ткани вовлечены в патологический процесс, выделяют различные виды миоматозных узлов.
Интрамуральная или интерстициальная миома матки полностью находится в толще мышечного слоя маточной стенки.
Как минимум третью часть её образуют мышечные волокна, остальное приходится на долю соединительной и нервной ткани, сосудов и межклеточного вещества.
Она бывает:
- диффузной – если разрастание единичное, но очень обширное – встречается редко;
- узловой – в стенке органа диагностируется одно или несколько локальных разрастаний тканей;
- с центрипетальным ростом – рост опухоли при этом вызывает выпячивание стенки матки в её полость, характеризуется наиболее явными клиническими проявлениями;
- маленькой – до 2,5 см в диаметре;
- средней – до 6 см в диаметре, что соответствует размеру матки как при 10-12 неделях беременности;
- большой – размер больше, чем при 12-недельной беременности.
Причины возникновения
Есть несколько теорий возникновения новообразования:
- Вследствие очагового разрастания мышечных волокон под воздействием неблагоприятных факторов.
- Вследствие гормонального сбоя. В большинстве случаев миома – это гормонозависимое образование, рост которого стимулирует эстроген.
В стенке матки имеются «слабые» места или зоны риска развития дистрофических патологий – это участки, где мышечные волокна переплетены особенно сложно.
Если клетки на этих участках постоянно испытывают нехватку кислорода – они начинают усиленно делиться и разрастаться – стартует образование миоматозного узла.
Этой теорией можно объяснить развитие болезни у женщин с нормальным гормональным фоном.
Факторами-провокаторами появления миоматоза являются:
- аборты и выкидыши, сопровождавшиеся выскабливанием полости матки;
- хирургические вмешательства;
- начавшийся климакс;
- дисбаланс половых гормонов, сопровождающийся выраженными нарушениями менструального цикла, поздним или очень ранним половым созреванием;
- нерегулярная половая жизнь или хроническое недостижение оргазма;
- постоянные стрессы, которые приводят к расбалансировке систем эндокринной регуляции организма;
- воспалительные гинекологические заболевания (эндометриоз, эндометрит, аднексит);
- контрацепция с помощью внутриматочных спиралей;
- эндокринные заболевания (ожирение, диабет), особенно проявившиеся в детском и подростковом возрасте;
- генетическая предрасположенность;
- отсутствие детей – у многодетной матери с 3 детьми риск миоматоза снижается вдвое;
- повышенное артериальное давление, требующее приема лекарств, у женщин до 35 лет.
Отличительные характеристики
Характерные особенности по сравнению с другими формами миоматоза:
- возникает чаще прочих форм миоматоза – диагностируется у 6 из 10 женщин с подобными новообразованиями;
- опухоль локализуется внутри маточной стенки, в мышечном слое, и её рост поначалу приводит к увеличению органа в целом без изменения его контуров – это может отсрочить диагностику заболевания;
- в большинстве случаев интерстициальная миома тела матки на ранних стадиях не дает о себе знать с помощью специфических симптомов – клиническая картина стертая;
- интерстициальный узел миомы матки, особенно маленький, не всегда можно обнаружить с помощью простого УЗИ-исследования – потребуется гистероскопия;
- в отличие от субмукозной, интерстициальная миома матки малых размеров не препятствует зачатию и в период беременности вынашиванию ребенка;
- по сравнению с другими видами, интрамуральная форма реже перерождается в злокачественную опухоль.
Специфическая и неспецифическая симптоматика
Для интрамуральной миомы характерным является то, что от появления опухоли до первых симптомов может пройти очень большое количество времени.
Миоматозный узел малых размеров (до 20 мм) практически не дает о себе знать при интерстициальной миоме матки. По мере роста образования симптомы становятся все более выраженными.
| Характерные симптомы | На ранних стадиях (узел величиной не более 25 мм) | При узле среднего или большого размера (свыше 25 мм) |
| Ноюще-тянущие боли внизу живота | Несильные, нерегулярные. Чаще возникают во время менструации. | Беспокоят в период между менструациями. Боль тем сильнее, чем больше размер образования. |
| Межменструальные кровотечения | Изредка появляется кровянистая «мазня» в межменструальный период | Межменструальные кровотечения становятся частыми и с большой кровопотерей |
| Менструации длительные и обильные | Незначительно увеличивается длительность «критических» дней и количество теряемой при этом крови | Длительность «критических» дней и количество теряемой при этом крови увеличивается прямо пропорционально росту опухоли. Особенно ярко этот признак выражен при росте миоматозного узла в полость органа. |
| Увеличение живота | Незначительное или отсутствует | Живот увеличивается по мере роста опухоли, в то время как вес в целом не увеличивается |
| Плотное образование в животе, которое можно прощупать | Нет | Характерно при достижении опухолью больших размеров (свыше 4-6 см в диаметре) |
| Нарушение мочеиспускания и дефекации | Незначительное или отсутствует | По мере роста узла и его давления на соседние органы может нарушаться процесс мочеиспускания (частое желание помочиться) и дефекации (запор, метеоризм) |
| Анемия | Нет | Возникает как вторичное осложнение в результате больших кровопотерь |
К какому врачу идти, меры диагностики
Врач-гинеколог без труда обнаружит миоматоз и определит его вид, выполнив ряд диагностических процедур:
- Сбор анамнеза. Особое внимание при этом врач обращает на наличие факторов, провоцирующих развитие миоматоза: аборты, хирургические операции, гормональные неполадки.
- Ручной осмотр с зеркалами. При этом можно обнаружить узлы и деформацию матки, если интрамуральная миома достигла уже больших размеров.
- УЗИ-исследование – предпочтительно трансвагинальное. Гипоэхогенный узел будет отчетливо виден на УЗИ, особенно если проводить обследование при наполненном мочевом пузыре.
- Гистероскопия или изучение с помощью специального зонда-гистероскопа необходимо для уточнения состояния миоматозного узла и его структуры.
Методы и схемы лечения
Раньше при обнаружении любого миоматозного узла врачи удаляли его хирургическим путем. Теперь к таким радикальным методам лечения прибегают лишь после того, как окажутся неэффективными щадящие методы лечения.
В случае интрамуральной формы именно медикаментозная терапия дает максимально хорошие результаты, если она была начата своевременно и её требования соблюдались неукоснительно.
| Тактика лечения | Методы лечения | Подробности |
| Выжидательная – размер опухоли небольшой, а у пациентки уже есть дети | Наблюдение | УЗИ – 1 раз в полгода как минимум. Отслеживание количества онкомаркеров в крови. |
| Диета | Витаминизированная и с большим количеством клетчатки. Необходимо похудеть, если есть лишний вес. | |
| Фитотерапия | Применяются препараты на основе боровой матки, красной щетки, чистотела, календулы, прополиса, мумие | |
| Консервативная терапия – опухоль растет медленно, нет прямой угрозы здоровью | Гормонотерапия | Назначается прием синтетических стероидов, подавляющих или регулирующих выработку половых гормонов, комбинированные оральные контрацептивы. Курс лечения – несколько месяцев. |
| Неинвазивное удаление миоматозных узлов | ФУЗ-МРТ абляция – разрушение опухоли с помощью ультразвука под контролем МРТ. Применение метода ограничено строгим перечнем показаний. | |
| Хирургическое вмешательство – опухоль очень большая или растет быстро, а её клинические проявления наносят урон здоровью | Малоинвазивные операции | ЭМА – эмболизация (блокада) артерий, питающих миоматозный узел |
| Хирургические операции с сохранением матки | Миомэктомия – удаляются только узлы, матка остается целой. Теоретически женщина может рожать после такой операции. | |
| Гистерэктомия | Удаление матки (полное или с сохранением шейки и придатков) |
Прогноз и меры профилактики
В случае интрамуральной миомы прогноз теоретически благоприятен. При своевременном её выявлении и лечении – она практически не угрожает жизни и здоровью женщины.
Важно соблюдать при этом меры предосторожности:
- избегать солнечных ванн, солярия, сауны;
- не поднимать тяжести;
- не делать никаких физпроцедур (в том числе массаж) на область живота;
- не нагружать мышцы пресса;
- не использовать гигиенические тампоны во время менструаций;
- не заниматься самолечением.
Мы рассказали вам о том, что это такое — интрамуральная миома матки, и о способах ее лечения, но нужно позаботиться и о мерах профилактики. Лучшей профилактикой миоматоза является:
- регулярная и приносящая удовольствие половая жизнь;
- реализация функции деторождения до 30 лет;
- правильно подобранная контрацепция и отсутствие абортов в анамнезе;
- профилактические осмотры у врача-гинеколога не реже 1 раза в год.
Советуем посмотреть это видео о видах миоматоза, в том числе и об интрамуральной миоме матки, а также об эффективном ее лечении:
При соблюдении всех профилактических мер избежать миомы легко! По крайней мере, можно вовремя её обнаружить и вылечить консервативным путем.
Миома: когда диагноз — не приговор...
Средства лечения эрозии шейки матки
Миома матки и беременность
Рак шейки матки: симптомы, признаки, сколько живут, стадии
Впч 16 типа у женщин – что это?
По второму кругу: месячные закончились и начались снова
Выпадение матки: что делать в пожилом возрасте, лечение без операции
Диагноз — миома матки: возможно ли лечение без операции и отзывы пациентов
Признаки рака шейки матки, стадии, лечение
Аденомиоз матки: лечение народными средствами, симптомы
Эндометриоидная киста яичника (левого, правого): беременность, лечение
Препятствует ли миома матки беременности?
Почему появляются выделения перед менструацией светло-коричневого цвета?