Аппендицит при беременности: симптомы, признаки, последствия

Из всех хирургических патологий аппендицит при беременности встречается наиболее часто. Почти в половине случаев заболевание возникает во втором триместре, немного реже в первом и еще реже в третьем. Частота случаев аппендицита у беременных колеблется от 2% до 5%. Своевременная диагностика позволяет вовремя провести операцию и избежать осложнений. Для того, чтобы все закончилось благополучно нужно знать хотя бы основные симптомы аппендицита во время беременности и своевременно обратится к врачу.

Видео: Аппендицит во время беременности ( операция)

Содержание статьи:

1. Аппендицит, симптомы при беременности
2. Аппендицит у беременных, лечение
3. Аппендицит и беременность, возможные последствия

Видео: Аппендицит: какие симптомы при аппендиците? ВАЖНО!

Аппендицит, симптомы при беременности

Воспаление аппендикса или аппендицит симптомы при беременности имеет практически те же, что и в любой другой период жизни, хотя с некоторой спецификой. Основные признаки аппендицита при беременности следующие:

• боль в области живота с правой стороны;
• повышение температуры;
• тошнота;
• рвота;
• усиление боли при пальпации;
• повышение лейкоцитов в крови.

Начинается аппендицит у беременных остро, с болей в животе. Сначала болеть может не сильно и женщина не обращает особого внимания на симптомы, но на протяжении нескольких часов боль усиливается. На начальном этапе она не имеет четкой локализации, а со временем болевые ощущения перемещаются в правую подвздошную область. В связи с увеличением матки, внутренние органы, в том числе и аппендикс, могут немного смещаться, поэтому болезненность не обязательно возникает в подвздошной области. Иногда женщина может ощущать дискомфорт в правом подреберье, эпигастрии, в правом боку или в спине. В таких случаях аппендицит у беременных приходится дифференцировать с болезнями печени, гастритом, пиелонефритом или почечной коликой.

Повышение температуры без болей в животе еще не свидетельствует о том, что у женщины аппендицит, симптомы у беременных должны рассматриваться в комплексе. Температура повышается не сразу, чаще всего через несколько часов после появления первых болевых ощущений. Подъем свидетельствует о прогрессирующем воспалительном процессе в животе. Тошнота и рвота тоже не могут быть единственными признаками аппендицита при беременности, хотя иногда они появляются раньше боли. На первых месяцах беременная может решить, что ее стошнит из-за токсикоза или банального пищевого отравления и не всегда вовремя идет к врачу. Только появление сильной боли заставляет ее обратиться за медицинской помощью.

Диагностировать аппендицит во время беременности иногда бывает трудно, но чем раньше это сделать, тем меньше шансов получить осложнения. В первую очередь врач проводит осмотр. Есть три главных признака, по которых хирург во время осмотра может диагностировать аппендицит, симптомы при беременности эти тоже сохраняются. Первый признак проверяется так: врач нажимает на участок в правой подвздошной области, а затем резко отпускает руку, боль при этом усиливается. Второй признак – усиление боли при перкуссии, легком постукивании по животу. Третий признак – напряжение мышц живота над слепой кишкой и аппендиксом. Не факт, что все три симптома будут ярко выражены при аппендиците у беременных, но большинство врачей ориентируются именно на них.

Дополнительные исследования тоже помогают уточнить диагноз аппендицита при беременности. В первую очередь сдают общий анализ крови, в нем будут повышены лейкоциты и скорость оседания эритроцитов (СОЭ), что свидетельствует о воспалении. В общем анализе мочи тоже могут появится лейкоциты, но признак этот не очень показателен, так как не позволяет достоверно отличить признаки аппендицита при беременности от симптомов пиелонефрита. Также, как вспомогательный метод диагностики, проводят УЗИ, правда увидеть воспаленный отросток на экране аппарата удается не всегда. Поэтому негативное исследование УЗИ не исключает аппендицита во время беременности. Наиболее информативный метод – лапароскопия, но он уже предусматривает оперативное вмешательство.

Аппендицит у беременных, лечение

Единственный метод лечения аппендицита – хирургический. Не стоит пугаться, вылечить аппендицит и беременность сохранить абсолютно реально, в большинстве случаев так и происходит. Операцию делают под общей или эпидуральной анестезией. Эпидуральная анестезия предусматривает введение обезболивающих средств в спинномозговой канал поясничного отдела позвоночника, при этом пациент остается в сознании. Методика достаточно безопасная, ее часто используют для обезболивания родов и во время кесарева сечения. В лечении аппендицита при беременности такая анестезия становится все более популярной, так как оказывает меньше негативного влияния на плод.

Саму операцию по удалению аппендицита при беременности проводят классическим методом или с помощью лапароскопии. Классическая операция предусматривает разрез в правой подвздошной области размером, примерно, 10 см. После этого хирург осматривает брюшную полость, удаляет воспаленный отросток и накладывает швы. При лапароскопии разрез не делают, через два небольших прокола вводят специальные инструменты, за ходом операции следят с помощью оптического прибора. Лапароскопическая операция при аппендиците во время беременности более предпочтительна, так как период реабилитации и количество осложнений после нее меньше.

Видео: Как отличить аппендицит от других болей в животе

Аппендицит и беременность, возможные последствия

Аппендицит при беременности – это серьезное заболевание, к которому относится нужно очень внимательно. При своевременной диагностике и правильно проведенной операции вероятность негативных последствий для матери и плода небольшая. Основные опасности, которые подстерегают женщин с аппендицитом и беременностью, следующие:

• развитие перитонита и инфекционных осложнений после операции;
• кишечная непроходимость;
• преждевременное отслоение плаценты;
• нарушение сократительной способности матки во время родов;
• недостаток кислорода у ребенка;
• кровотечения;
• преждевременные роды, выкидыш.

Вероятность осложнений при аппендиците и беременности особенно велика в первые дни после проведенной операции. Поэтому в хирургическом отделении женщину обязательно консультирует акушер-гинеколог и корректирует лечение. Назначают дополнительно препараты, предупреждающие повышение тонуса матки, улучшающие плацентарное кровообращение. Для профилактики инфекционных осложнений в обязательном порядке применяют антибиотики, но с учетом их безопасности для будущего ребенка.

Видео: Как распознать первые признаки аппендицита

После перенесенной операции женщина спокойно может родить сама. Если аппендицит у беременной прооперировали за несколько дней до родов, врач принимает решение об их ведении с учетом состояния швов. Хирургическое вмешательство, проведенное в первом или втором триместре не является показанием к кесареву сечению, в большинстве случаев женщина рожает сама без каких-либо последствий. Если будущая мама перенесла аппендицит во время беременности, она должна находится под постоянным, особым наблюдением врача, так как риски после перенесенной операции сохраняются до самих родов.