Причины и лечение недержания мочи у ребенка

Содержание статьи:

1. Недержание мочи у ребенка, причины
2. Недержание мочи у ребенка, диагностика
3. Недержание мочи у ребенка, лечение

Недержание мочи у ребенка, причины

Причины энуреза можно разделить на две большие группы – органические и неврологические. Различают также дневное недержание мочи у ребенка и ночной энурез. Дневное недержание мочи у ребенка случается чаще всего из-за гиперактивного мочевого пузыря. Внезапный, очень сильный позыв к мочеиспусканию просто не дает девочке или мальчику добежать до туалета. У девочек недержание мочи может возникать во время смеха, при чем во все другие моменты жизни, в том числе и ночью, проблем у них нет. Иногда за дневное недержание мочи у ребенка принимают влагалищный рефлюкс, когда моча затекает во влагалище, а затем выливается на нижнее белье. Рефлюкс встречается у девочек с избыточной массой тела.

Когда речь идет об энурезе, то чаще всего имеется в виду ночное недержание мочи у ребенка. Вот основные его причины:

• — незрелость или недоразвитость нервных окончаний в мочевом пузыре;
• — задержка развития ребенка;
• — стрессовые ситуации в семье или в коллективе детей;
• — особенности сна у ребенка (трудности во время пробуждения);
• — наследственность;
• — уменьшение синтеза антидиуретического гормона ночью;
• — врожденная патология и анатомические аномалии мочеполовой системы (узкий мочевыводящий канал, сужение крайней плоти, уменьшение размера мочевого пузыря);
• — инфекции почек и мочевыводящих путей;
• — эпилепсия;
• — приступы апноэ во время сна;
• — эндокринные болезни (нарушение синтеза гормонов щитовидной железы, сахарный диабет,);
• — побочные действия лекарств.

Недержание мочи у ребенка, причины которого кроются в незрелости нервной системы мочевого пузыря, связано с нарушением прохождения сигнала от этого органа к головному мозгу. Особенно ярко это проявляется ночью, когда все системы организма заторможены. Иногда такие состояния связаны с врожденной патологией спинного мозга, например с его незначительным раздвоением в нижних отделах. Иннервация мочевого пузыря нарушается, что ведет к энурезу. Очень частая причина ночного недержания мочи у ребенка – стрессы. Иногда проблема возникает после сильного испуга или обычного похода в садик, смены места жительства, развода родителей или постоянных проблем в семье. Причем до появления стрессовой ситуации ребенок мог уже на протяжении долгого времени не мочится в постель.

Нарушение синтеза АДГ, которое вызывает ночное недержание мочи у ребенка, связывают с генетическими особенностями, не полной зрелостью гормональной системы и даже с опухолями головного мозга. Дело в том, что ночью синтез АДГ усиливается, что ведет к уменьшению образования мочи. Если усиления не происходит, то количество мочи остается таким же, как и днем, ребенок сначала часто просыпается, а потом срабатывает усталость и он просто мочится в постель.

Недержание мочи у ребенка, диагностика

Каждый случай недержания мочи у ребенка причины имеет свои. Перед тем, как начать лечение, необходимо тщательно обследовать маленького пациента и найти эти причины. Сначала врач собирает анамнез, выясняет частоту случаев ночного недержания мочи у ребенка, особенности мочеиспускания днем, изучает перенесенные заболевания и лекарства, которые принимал ребенок. Очень важно выяснить, в какой обстановке растет ребенок, не было ли у него стрессовых ситуаций, не менял ли он места проживания, не отстает ли он в умственном и физическом развитии от своих сверстников. Также необходимо узнать у родителей были ли у них или у ближайших родственников проблемы с энурезом в детстве. Недержание мочи у ребенка наблюдается в 44% случаев, если один из двух родителей страдал в детском возрасте этой проблемой, и в 70% случаев, если отец и мать ее имели.

После сбора анамнеза врач проводит общий осмотр, выясняет нет ли патологии наружных половых органов, органических нарушений со стороны нервной системы. После этого переходят к дополнительным диагностическим процедурам. Чтобы исключить инфекцию мочевыводящих путей, как причину недержания мочи у ребенка, назначают общий анализ мочи и крови. Для изучения функционального состояния мочевого пузыря проводится урофлоуметрия. Обязательно делают УЗИ почек и мочевого пузыря, при необходимости назначают цистографию и цистоскопию. От того, насколько правильно была проведена диагностика недержания мочи у ребенка, как лечить проблему очень сильно зависит.

Недержание мочи у ребенка, лечение

Когда выяснена причина недержания мочи у ребенка, лечение проводят в основном амбулаторное. Очень важно начинать его с правильного настроя и родителей и ребенка. Даже, если недержание мочи у ребенка причину имеет органическую, обстановка в доме очень важна. Ни в коем случае нельзя ругать малыша, если он помочился в постель, обязательно нужно уберечь его от насмешек.

Ночное недержание мочи у ребенка требует правильной организации режима дня и питания. За час до того, как ребенок ляжет в постель, его нужно сводить в туалет, перед самым засыпанием он тоже должен помочится. Некоторые родители при недержании мочи у ребенка стараются разбудить его ночью, чтобы сводить в туалет. Делать этого нельзя, ребенок не может нормально отдохнуть и проблема еще больше усугубляется. Пить ребенку можно давать не позже, чем за два часа до сна, а есть – за три часа до сна. Ужин должен быть легким, желательно без фруктов (особенно яблок), кефира. Лучше всего дать чай из зверобоя и тысячелистника (запаривать 1:1). Если есть недержание мочи у ребенка, ему нельзя пить газированную воду и другие искусственные напитки, противопоказаны клюква, брусника и морсы из них, так как эти ягоды имеют мочегонный эффект. Нельзя есть арбузы в больших количествах, особенно во второй половине дня.

Часто родители спрашивают, если есть недержание мочи у ребенка, как лечить его медикаментами? Действительно, есть ряд препаратов, которые уменьшают проблему, а у 60% детей помогают от нее избавится. К ним относится имипрамин и дисмопрессин. Имипрамин уменьшает частоту непроизвольных мочеиспусканий, а дисмопрессин является синтетическим аналогом антидиуретического гормона. Когда есть недержание мочи у ребенка, лечение этими препаратами проводят на протяжении ограниченного времени, так как они имеют свои побочные действия. Имепрамин вызывает перепады настроения, нарушения сна, проблемы с желудком. Дисмопрессин может подавлять синтез собственного АДГ и вызывать синдром отмены. Поэтому назначать лекарства может только врач, при недержании мочи у ребенка лечение проводится под его наблюдением.