Стридор у новорожденных

Содержание статьи:

1. Классификация по формам, степени тяжести
2. Когда возникает?
3. Признаки заболевания

Классификация по формам, степени тяжести

По международной классификации болезней самостоятельной нозологической формой врожденный стридор мкб 10 не считается. Рассматривается в качестве главного признака дыхательной обструкции, вызванной аномальным строением трахеи и гортани. Нарушения дыхательных функций могут входить в симптоматику некоторых генетических заболеваний – судорожного синдрома, синдрома Дауна, легочной гипертензии, синдрома Марфана, порока сердца.

Тип патологии, локализация аномалий напрямую влияют на характер проявления врожденного стридора у новорожденных. В связи с этим в МКБ принято классифицировать такие явления на формы:

• • Инспираторная. Шумное дыхание с низким звучанием при вдохе. Область локализации процесса – под голосовыми связками.
• • Экспираторная. Шумы средней высоты звучания слышны при выдохе воздуха. Участок расположения аномалии – выше голосовых связок.
• • Двухфазная. Ребенок дышит шумно, звонко. Патологический процесс локализован на уровне голосовых связок.
• Степень нарушения дыхательного процесса бывает разной. В соответствии с масштабом поражения стридор у грудничков делят на 4 степени тяжести:
• • Компенсированная. Патология легкой степени. Симптоматика снижается к трем годам жизни самопроизвольно. Специальное лечение не проводится.
• • Пограничная компенсация. Лечение проводится только по ситуации. Тем не менее больной под наблюдением врачей находится все время.
• • Декомпенсированная. Адекватная терапия требуется обязательно.
• • Четвертая степень болезни считается несовместимой с жизнью младенца. Больной подлежит ургентной терапии, проведения комплекса реанимационных мероприятий, оперативных методик лечения.

Когда возникает?

Самой частой причиной возникновения врожденного стридора у детей является ларингомаляция – аномальная мягкость черпаловидных хрящей гортани и надгортанника. Характерна для недоношенных младенцев, наблюдается при рахите, гипотрофии.

На втором месте – паралич голосовых связок. Бывает односторонним и полным. Чаще всего возникает на фоне внутриутробных поражений ЦНС.

Кроме того, при возникновении патологического шумного дыхания, других проявлений нарушения дыхательной функции у детей рассматривают следующие причины стридора у новорожденных:

• • подскладковый стеноз;
• • подскладковая гемангиома;
• • стеноз трахеи;
• • трахеомаляция;
• • кисты гортани;
• • врожденный зоб;
• • папилломатоз гортани (незлокачественная опухоль, развивающаяся из-за заражения ребенка ВПЧ в процессе родов);
• • сосудистое кольцо (сосуды расположены неправильно, вследствие чего сдавливают «кольцом» трахею).

Причиной стридора младенцев в редких случаях становится трахеопищеводный свищ и ларинготрахеопищеводная щель. Это тяжелые пороки внутриутробного развития плода. В первом случае патология сочетается с атрезией пищевода. Симптомы проявляются синюшностью, кашлем, удушьем во время кормления. Во втором – сообщение трахеи и гортани на продолжительном участке с пищеводом.

Признаки заболевания

Главные симптомы стридора – шумы при дыхании (свистящие, шипящие, глухие, звонкие). Возникают на вдохе, выдохе или слышны постоянно.

При легкой и средней степени интенсивность шумов возрастает периодически: при крике, в возбужденном состоянии, усиливается, когда ребенок лежит на спине. В состоянии покоя, во время сна уменьшается или вовсе пропадает. Состояние больного в целом удовлетворительное.

У детей при стридоре тяжелой формы к основной симптоматике прибавляются головные боли, возникающие на фоне повышения внутричерепного давления. Наблюдаются скачки артериального давления.

Симптомы патологического дыхания, как правило, постепенно уменьшаются. В возрасте 3 года явления стридора пропадают самостоятельно у большинства детей. Терапия проводится только по необходимости. Выбор лечебных методик зависит от типа аномалии, вызвавшей нарушения функций дыхания.